中年男子駝背153度致下肢癱瘓,上海專家手術12小時拉直「C」形腰桿!
駝背153度,腰桿彎成「C」形,導致下肢癱瘓,後背駝峰般的「羅鍋背」使心肺臟器、脊髓受壓,導致呼吸困難,這麼嚴重的脊柱彎曲還有救嗎?
患者脊柱的3D模型
中年男子駝背153度致下肢癱瘓
46歲的方先生是兩個孩子的父親,兒女孝順,一家人其樂融融。然而埋藏在他體內的一顆「定時炸彈」突然爆炸——4歲時罹患的脊柱結核導致脊柱後凸畸形不斷加重,沉甸甸的「包袱」壓迫著脊髓,使他的脊柱一天天彎曲,最終導致癱瘓在床,呼吸也變得越加困難。
為此,他走遍大江南北尋求醫治,但都因病情複雜無人願意為他手術。有的專家甚至斷言,他的脊柱已經完全僵硬了,手術風險極大,即使做了手術再站起來的可能性也不大。
癱瘓在床的方先生幾度萌生了厭世情緒,家人心疼不已。幾經周折,得知上海長征醫院脊柱畸形外科主任周許輝教授能做這個手術,並了解到許多像他這樣的嚴重脊柱後凸患者通過治療都能夠重獲新生。
一家人滿懷希望從安徽來到了長征醫院,脊柱四科主任周許輝教授團隊對其進行了全面詳細檢查,發現嚴重的脊柱結核已吞噬了方先生的多個椎體,導致其胸5至胸12椎體被「掏空」塌陷,整個脊柱壓縮了50%。
由於脊柱前面失去正常支撐,後凸畸形角度已達153度,整個後背幾乎完全摺疊,將原本心臟和肺的空間壓縮,導致呼吸困難,心肺功能下降,生命隨時受到威脅,而支配下肢感覺運動的脊髓也由於過度的彎曲受壓失去了功能。
只有矯形、改善脊柱及胸腔的形態解除對胸腹臟器及脊髓的壓迫,才有可能恢復方先生的正常功能。
12小時手術後患者雙腿恢復知覺
對於脊柱外科醫生來說,方先生的疾病是個永恆的難題,救,風險巨大;不救,只能永遠癱瘓。
周許輝團隊研究病情
然而這個「難題」並沒有讓周許輝教授過多的糾結。在全面評估後,周許輝教授自信的告訴方先生「你的手術我們可以做!」。
為了解決這些難題,治療組首先利用頭環牽引技術對方先生進行牽引及肺功能鍛煉治療。
3個月後奇蹟出現了!原本已經癱瘓的雙腳肌力有了部分恢復,更重要的是心肺功能得到了明顯改善,從而為手術創造了條件。
「傳統矯治手術,通常僅切除一個椎體,然後將脊椎拉直即可。而結核患者往往是多個受損椎體壓縮在一起,方先生有8個椎體融合,術中需要切除更多的椎體來達到矯形的目的,手術風險和難度成倍的增加。」周許輝教授說,「患者的信任讓醫護團隊堅持尋找解決方案。」
為了確保手術成功,周許輝團隊聯合麻醉科等相關科室進行了多學科聯合會診並制定了詳細手術方案。
手術中,周許輝教授和王策副教授利用先進的「O」臂引導下上位導航技術為患者完美植入起支撐作用的內固定裝置,並成功切除了患者病變最重的四個椎體,清除了椎管內壓迫神經的壞死組織,並從患者腿上取下20厘米長的脛骨條來替代被截取的椎體,然後在內固定裝置的把持下將脊柱慢慢 「板」正。
手術持續了12小時
矯形過程中,任何一點差錯都有可能導致神經無法挽回的損傷。因此,在長達12小時的手術過程中,對患者全程進行神經電生理監護,一旦電生理監護髮生異常信號,醫生就需要及時進行調整,在電生理的監護下醫生小心翼翼地壓縮、旋轉、矯形,逐漸減小脊柱的畸形角度,在確保患者神經安全的情況下,畸形得到最大程度的矯正,達到了最佳治療效果。
凌晨3點,術後剛剛蘇醒的方先生感覺雙腿可以活動了,出乎意料的效果讓整個醫療團隊都情不自禁的歡呼了起來。周許輝教授充滿信心地說,「我們相信,過段時間方先生一定能重新站起來!」
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