在眾人眼中，女性患有婦科疾病是很常見的事情，而且在女性一生中，發生腹痛的情況也非常常見，但是女性的急性腹痛，卻往往情況非常嚴重，需要及時進行治療，否則可能會危及生命。

56歲的范女士3年前曾檢查出患有「卵巢囊腫」，未予重視。

近日，范女士突然感覺小腹疼痛，開始疼痛並不劇烈，范女士覺得可能是吃壞了東西，並未在意，但隨著時間的推移，范女士小腹疼痛不僅沒有緩解，反而愈發嚴重，短短几個小時便出現噁心、嘔吐的癥狀，於是連忙趕往常德市第二人民醫院就診。

急診彩超提示：范女士右側附件區囊性包塊並伴有盆腔積液。婦產科主任楊文娟和醫師覃業濃根據范女士起病表現和彩超結果，懷疑范女士卵巢囊腫蒂扭轉。

立即完善腹部CT顯示，范女士右側卵巢可見一直徑約5cm囊腫（下圖黃色箭頭所示），右側輸卵管增粗、迂曲（下圖藍色箭頭所示），並有出血徵象，符合「卵巢囊腫蒂扭轉」徵象。

（CT顯示結果）

（CT顯示結果）

楊文娟和覃業濃立即為患者進行腹腔鏡下探查術，術中所見范女士右側卵巢扭轉，右側輸尿管及卵巢缺血壞死，證明範女士此次腹痛病因確實為「卵巢囊腫蒂扭轉」 所致，遂於腹腔鏡下行「右側附件切除術」。

什麼是卵巢囊腫蒂扭轉呢？

（網路圖，圖為卵巢囊腫蒂扭轉）

卵巢囊腫是較常見的婦科疾患，分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫可隨卵巢周期性變化而自行消失。若卵巢囊腫經隨診沒有縮小或反而增大，則應警惕並及時就醫處理。

而蒂扭轉為常見的婦科急腹症。其中最常見的原因是卵巢囊性病變，如卵巢上皮性囊腫、皮樣囊腫、卵巢冠囊腫等。

上述原因引起的卵巢體積增大和重量增加可能是引起卵巢扭轉的重要原因。常在患者突然改變體位時，或妊娠期、產褥期子宮大小，位置改變時發生蒂扭轉，所以患者下腹痛常為突發，並常伴有噁心嘔吐。

在蒂扭轉早期，部分患者因扭轉程度較輕，腹痛並不劇烈，但隨著扭轉未解除，周圍組織水腫、壞死的發生，患者會感到疼痛劇烈加重。

發生急性扭轉後靜脈迴流受阻，瘤內極度充血或血管破裂瘤內出血，致使瘤體迅速增大，後因動脈血流受阻，腫瘤發生壞死變為紫黑色，可破裂和繼發感染，導致患者休克；有時不全扭轉可自然複位，腹痛隨之緩解。

CT、彩色超聲、婦科檢查對於婦科急腹症都有很好的診斷、鑒別作用。

治療

傳統的治療方法是蒂扭轉一經確診，應儘快剖腹或腹腔鏡行患側卵巢切除術。但卵巢囊腫蒂扭轉大部分發生於年輕女性，甚至是青少年。

年輕女性卵巢腫瘤蒂扭轉回復扭轉後行保守性手術治療是安全有效的。腹腔鏡可早期診斷卵巢囊腫蒂扭轉並於鏡下行保守治療，且手術安全有效。

除了上述的卵巢囊腫蒂扭轉，女性特有的急腹症還有很多，比如：異位妊娠（宮外孕）、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、輸卵管膿腫等。

一旦發生，情況即非常嚴重，千萬不要認為忍忍就過去了，應立即就醫，避免延誤治療。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 放射科 史思蒙

湖南醫聊每日分享健康科普資訊，歡迎關注點贊轉發。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！