佛山290斤「高齡」孕婦第4胎分娩，醫護人員驚出一身汗

疤痕子宮、糖尿病合併妊娠、肥胖症、42歲、體重約290斤……

一名孕婦這麼多高危因素，

聽聽都驚出一身汗，

好在，這位「重量級」孕婦遇到了她們！

近日，佛山市婦幼保健院手術室迎來了一位「重量級嘉賓」。42歲的何女士（化名）身高165cm，體重約290斤，有疤痕子宮、糖尿病合併妊娠、肥胖症、高齡等高危因素，已有三次剖宮產史，因沐浴時摔倒出現陣發性下腹痛急診入院，擬行第四次剖宮產。

手術前，手術麻醉科醫生為何女士打麻醉

隨著生活水平的日益提高，營養過剩，運動減少和精神壓力過大等原因，肥胖人群日趨增多，肥胖者多數合併解剖、生理等功能上的病理變化，而這些變化會引起各個系統的功能改變及併發症。過度肥胖伴有其他併發症的孕婦，如果需要剖宮產，給麻醉的操作和用藥都帶來一定困難。而何女士體重高達290斤，又是高危妊娠，手術難度和麻醉風險可想而知。

在進行詳細術前討論、訪視及充分溝通後，市婦幼保健院手術麻醉科最終決定採用腰硬聯合麻醉。

「全麻可以，但孕婦體重超重很多，心肺功能本身不好，患有呼吸暫停綜合症，全麻有可能出現呼吸抑制，對產婦和胎兒風險比較大。」麻醉科張榮副主任醫師介紹。

「對於剖宮產手術，腰硬聯合麻醉（也就是大家所熟知的腰麻）能滿足手術醫生的手術要求，對胎兒的影響也小。」

6月29日下午3點，何女士被送入手術室。

由於何女士體型過於肥胖，背部脂肪太厚，摸不清脊椎間隙，打針位置很難確定，硬膜外穿刺難度大。如果麻醉穿刺過程中脊椎間隙觸摸不清而造成穿刺失敗或損傷，會對胎兒造成威脅，麻醉成了手術面臨的第一個挑戰。

採取椎管內麻醉，需要麻醉醫生精準地把麻醉劑打入脊椎間隙的硬膜外，一般產婦這個間隙很明顯，可何女士背部脂肪太厚，脊椎間隙找不到，10厘米長的麻醉穿刺針全部進入都還到達不了硬膜外腔，無奈之下，張榮副主任醫師及主治醫師王阿琳只能根據經驗確定麻醉穿刺點，用手將患者背部的脂肪深深壓下2厘米多，然後用硬膜外穿刺針一點點往下探，十厘米長的硬膜外穿刺針幾乎全部沒入脂肪中，經過一番堅持與努力，最終穿刺成功，所有人都長舒一口氣。