什麼是腫瘤標誌物？乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌查的都是哪些？

患者在醫院檢查時經常會聽到或被檢查「腫瘤標誌物」這一項，那麼什麼是腫瘤標記物，檢測它有什麼意義，是不是升高就說明一定患了腫瘤。因此本文列舉了幾種常見的腫瘤標誌物，讓我們從中得到對腫瘤標誌物的重新認識。

腫瘤標記物是什麼

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是機體對腫瘤反應而產生的一類物質，可以反映腫瘤的發生、發展以及監測腫瘤的治療效果。

用途：

腫瘤的早期發現；

腫瘤普查、篩查；

腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；

腫瘤患者手術、化療、放療療效監測；

腫瘤複發的指標；

腫瘤的預後判斷；

尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶。

注意事項：

腫瘤標誌物非常之多，單個標誌物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，因此提倡一次同時測定多種標誌物，以提高敏感性和特異性。

腫瘤標誌物不是腫瘤診斷的惟一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。

因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標誌物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。

某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。

生殖系統腫瘤

乳腺癌：

（1）癌抗原15-3（CA15-3）

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標誌物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監測術後複發、觀察療效的最佳指標。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。

（2）癌抗原125（CA125）

CA125是卵巢癌和子宮內膜癌的首選標誌物。CA125迄今為止是用於卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預後判斷、監測複發及轉移的最重要指標。對輸卵管癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細胞癌診斷的符合率也很高。

（3）癌胚抗原（CEA）

在正常成人的血液中CEA很難測出。CEA是一種重要的腫瘤相關抗原。CEA測定主要用於指導各種腫瘤的治療及隨訪，對腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進行連續觀察，能對病情判斷、預後及療效觀察提供重要的依據。

（4）組織多肽抗原（TPA）

血清TPA升高主要見於膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。由於TPA的水平與腫瘤細胞的增殖分化相關，如果TPA水平降至正常，說明腫瘤治療有效。急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA升高。妊娠的最後3個月可見TPA升高。

前列腺癌：

（1）前列腺特異性抗原（PSA）

前列腺癌手術後，PSA濃度可逐漸降至正常，若手術後PSA濃度不降或下降後再次升高，應考慮腫瘤轉移或複發。前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病，血清PSA水平也可升高，但必須結合其他檢查進行鑒別。

（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP):

缺乏特異性，在室溫下穩定性差，其異常增高的意義難以確定。除前列腺癌外，其他器官和組織的腫瘤都可以引起增高。國內外的資料表明,PAP 不是理想的標誌物，在臨床上多以PSA代替PAP檢測。

卵巢癌：

（1）癌抗原125（CA125）

卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術和化療有效者CA125水平很快下降。若有複發時，CA125升高可先於臨床癥狀之前。其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。非惡性腫瘤，如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。早期妊娠的頭3個月內，也有CA125升高的可能。

（2）HE4

HE4在良性腫瘤及正常組織中含量較低，其高表達多見於卵巢癌和子宮內膜癌。HE4在卵巢癌早期診斷具有一定的優勢，並已用於部分地區卵巢癌患者的治療監測。

（3）HCG

是絨毛膜癌、惡性葡萄胎的腫瘤標誌物，也可見於某些生殖細胞腫瘤。約84%的卵巢癌患者可見HCG升高，可用於卵巢癌預後判斷。

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