克服 「否認」患癌的心理難關，及時接受合理治療
尚方慧診
國內外腫瘤就醫智慧之選
北京上海就醫：國內排名前十綜合醫院和排名前三腫瘤專科醫院一站式就醫服務（專家門診挂號預約到治療陪護等），基因檢測及解讀等。日本美國就醫：日本美國專家會診/日本美國質子重離子治療，抗PD1、TAS102等藥物治療。專家諮詢會診：北京上海、日本美國資深腫瘤專家多學科MDT諮詢會診，以及專家第二意見諮詢。
前 言
診斷出癌症後或癌症複發後，大多數人會經歷不同的心理階段。然而，目前癌症的治療通常只關注手術、放療和化療等治療，很少關注癌症對患者和家屬帶來的心理和精神上的影響。癌症對機體的生理影響固然讓人害怕，但更可怕的是對疾病的恐懼等心理影響帶來的危害和痛苦。癌症造成的心理影響也往往會讓患者和家屬被各種各樣別有用心的人利用；不少人也可能為自己的「心魔」所困，做出不理性的醫療決策，使癌症治療的效果大打折扣。
正如我們需要儘可能了解癌症本身和癌症治療一樣，我們更需要認識和了解癌症造成的包括癌症恐懼症在內的心理影響，以及處在不同心理階段癌症患者的潛在風險，合理應對癌症帶來的心理甚至是精神上的障礙，從而儘可能避免這類疾病帶來的所有傷害。
癌症患者經歷的5個心理階段
在得知患上癌症後，患者對癌症的恐懼很可能成為主導情緒，心理上往往會經歷5個階段並有不同的表現。這5個階段分別為：震驚否認期、恐懼焦慮期、悔恨妥協期（討價還價）、絕望抑鬱期和適應接受期。本文主要內容講述震驚否認期、其導致的問題以及如何應對。
五個心理階段的表現：
1、震驚否認期：這是癌症患者最常用的心理防禦方式，患者得知自己患上癌症時，一開始都會覺得不可能，肯定是診斷錯了。通過否認自己得了癌症，懷疑醫生診斷有誤，患者拒絕承認殘酷的現實，以暫時維持心理平衡。
2、恐懼焦慮期：當癌症的診斷確切無誤時，儘快接受治療的需要往往會迫使患者很快就走出否認階段，要求他或她很快承認患癌事實，以便討論治療方案和計劃。患者會出現恐慌、懼怕心理，感覺死神就要降臨在自己頭上，癌症的恐懼和焦慮如影隨形，揮之不去，病人一般坐卧不寧，惶惶不可終日。
3、悔恨妥協期/討價還價期：這往往和焦慮恐懼同時出現，也可逐漸演變為悔恨至妥協並討價還價。患者常常會抱怨為什麼自己會得癌症，責怪自己，「如果我當時……可能就不會患上癌症」。但嚴酷的現實使得患者迫切的希望得到及時有效的治療。於是他們進行各種討價還價，願意嘗試一切以圖抓住任何一根救命稻草，例如願意花費巨資獲得能哪怕能多活一天的治療承諾，但這些所謂的治療往往只是提供了各種國內國外江湖郎中快速掙大錢的機會而已。
4、絕望抑鬱期：當再也沒有討價還價的餘地時，或治療結果不如預期，患者會感到極為沮喪和絕望，陷入極度抑鬱情緒中，患者常常表現為被動、活動減少、情緒低沉、沉默不語、行為退縮。部分患者會患上嚴重的抑鬱，甚至可能自殺。
5、接受適應期：經過前面的心理階段，多數患者逐漸接受了自己患上癌症的現實，此時情緒傾向穩定，並做出相應的調整。
當然，並非所有的癌症患者和家屬都會（有意識的）經歷所有這些階段，或按順序經歷這些階段，大多數人會經歷很多不同的心理階段，也可能經歷5個階段之外的其他心理情緒變化。
根據疾病的嚴重程度，患者自身背景、對疾病的認識和評價以及治療效果等不同因素，每個人將以不同的方式來應對處理這些階段，在這些階段所處的時間長度也不同，這些階段也可能會交替進行或同時存在。大部分癌症患者最終適應接受自己患癌的事實，配合併接受治療，對自己的生活做出調整。但也有一些患者自始至終都沒有完全適應接受自己患癌的事實，一些患者長時間停留在某一個心理階段導致延誤最佳治療時機，更多的患者和家屬被恐懼焦慮所支配做出了不理性的醫療決策。
需要特彆強調的是，得知自己患癌後，患者會經歷這些心理階段，甚至在這些心理階段中重複循環是非常正常的，這並非一個人軟弱的表現。患者不必因此而苛責自己，家屬也應該了解並給與充分的支持。重要的是及時的接受規範化治療，合理應對癌症，儘可能降低對疾病治療以及心理情緒的負面影響。大家會在文中看到一些真實的患者例子，很多在我們看來英明神武的大人物，在面對癌症時，和我們普羅大眾的反應是一樣的，甚至還不如我們普通人呢。
另外還需要強調的是，對於經歷過癌症治療後的倖存者，即使此前有過應對癌症的經驗，一旦當隨訪檢查發現疑似癌症複發的時候，也會再次經歷上述心理過程。通常來講，複發後的病情會更複雜、預後可能更不明朗。複發的診斷也會喚起患者對以往接受治療的痛苦回憶，種種原因使得患者可能出現比初次診斷時更強烈的一些情緒。這可能導致複發的癌症患者在某些心理階段上停留的時間更長，情緒反應更強烈。這也非常可能導致患者錯過最佳治療時機。
震驚否認期
日常生活中，當聽到我們最害怕、或最不願意得知的消息時，我們的第一反應往往並不是害怕和恐懼，而是震驚和否認：這怎麼可能呢？你們搞錯了吧？這種事情怎麼可能發生在我身上呢？
我們對自己診斷為癌症這一消息的反應也是如此。癌症這個詞實在是太讓人害怕了，因此患者得知自己患上癌症後，往往會感到極度震驚，思維麻木，不知所措，少數情況下甚至會暈厥。這個階段持續時間一般不長，可能會持續數小時到數日不等。
短暫的震驚期過後，癌症患者最常用的心理防禦方式是對癌症的否認，認為這是不可能的事，否認自己得了癌症。有人憤怒委屈或逃避，有人失去控制，有人變得孤獨與隔絕等等，不同的人表現不同。
有人認為一定是醫院誤診了：明明上次體檢還好好的啊，我感冒都很少有，怎麼會患上癌症。還有人認為：我平時生活習慣很健康啊，飲食作息都很規律，堅持鍛煉，怎麼會患癌症呢。還有些患者會不斷的找不同醫院和醫生反覆檢查，企圖推翻癌症的診斷。通過這種種種不同的行為，患者想要拒絕承認殘酷的現實，以暫時維持心理平衡。當然更多的患者並非完全否認癌症的診斷，而是壓抑自己對疾病的強烈情緒反應，不積極配合抗癌治療，或者因為「相信」自己並沒有患癌因此接受中藥草藥和各種偏方等治療。
癌症一旦確診後，大多數人很難對此視而不見，並且需要儘快開始制定治療策略和計劃。因此大部分患者在經歷震驚否認之後，會較快的進入隨後的心理情緒的階段。但有一部分患者（甚至包括家屬）長期停留在震驚和否認狀態當中，這是非常有害的，因為這會阻止他們及時獲得規範化治療。
長期否認自己癌症診斷的人，通常有共同的行為特徵：即使病理和分期都確診，治療方案也很明確，也不願意開始規範化治療，通過各種借口花式拖延；或者即使開始治療了，也不配合治療；或者按自己的想法安排治療而不是規範化治療。
很多長期否認自己癌症診斷的人性格非常強硬和倔強，總是強烈的渴望世界按照自己所設想的方式來運行，而自己患癌顯然有悖於這一原則，因此他們有時拒絕承認患癌或抗拒抗癌治療。他們也總想儘可能的控制局面，因此有時（例如癌症暫時受控）他們又會做出過激的行為接受過度治療。他們否認的方式因個人性格和背景的不同而各不相同，但無論其結局都讓人既嘆息又感慨。這方面的一個典型例子就是史蒂夫·喬布斯。
長期處在否認期的史蒂夫·喬布斯
根據公開的資料和喬布斯的傳記，2003年10月喬布斯因為腎臟問題接受了腎臟和輸尿管的CAT掃描，發現胰臟部位有陰影。在泌尿外科醫生一再堅持下，他終於接受了檢查的安排（一開始他是拒絕的），醫生通過內窺鏡從胰腺部位獲取了一些腫瘤組織（即內鏡活檢）。活檢組織的病理檢測結果是胰腺神經內分泌腫瘤pNET，雖說也是胰腺癌，但這種少見的腫瘤生長相對緩慢，屬於預後特別好的那種，5年生存率能達到65%。看到病理結果醫生都高興的哭了，因為喬布斯的pNET腫瘤還在早期，此時接受手術的話治癒的可能性是非常高的。
但是在病理確診後長達9個月之久，喬布斯拒絕接受醫生建議的手術治療。相反，他試圖通過食療、針灸、草藥、網上問診、自然療法、請靈媒等手段來治癒疾病。無論是在個人問題還是產品設計問題上，喬布斯都拒絕接受現狀，強烈的渴望世界按照自己所設想的方式來運行。這固然讓他獲得了很大的成功，推出了很多革命性的產品。但在自己患癌這件事情上，這種固執到偏執的否認害他不淺—據說喬布斯本人後來對這一決定非常後悔。
顯然上述這些辦法都不起作用，2004年7月份影像檢查發現腫瘤已經長大並且有可能擴散，喬布斯再也無法不接受現實，同意在2004年7月份接受了手術，然而在術中醫生髮現喬布斯的腫瘤已經轉到了肝臟，如果在9個月之前就接受手術的話，他得到治癒的概率是非常大的。
當然，在他後來真正接受自己患癌的事實後，他非常積極的接受了各種診斷和治療，包括肝移植，接受了當時還堪稱天價的基因檢測，接受放療等等。2011年10月，距離他第一次接受治療後7年，喬布斯因胰腺腫瘤複發的併發症去世。如果不是長達9個月的否認期使他錯過了最佳治療時機，有可能他現在仍健在，推出更多革命性的產品。
長期處在否認期的胸腺癌患者L先生
接受我們國內外腫瘤就醫服務的患者當中，也有一些患者甚至家屬的主導心理和情緒是長期處在否認期的，這都耽誤了患者的最佳治療時機，甚至造成患者死亡。
2015年曾有諮詢我們海外醫療的某胸腺癌L先生，日本醫院已經確認接收進行治療。我們協助其辦理的赴日醫療簽證已經出簽，接機住宿等都已安排好，只等按時出行，家屬突然打電話說患者已經去世。我們非常震驚，不敢相信，雖然L先生情況不是特別樂觀，但根據他的情況來看是沒理由走的這麼快的。
後來L先生的司機到公司辦理後續的相關手續，情緒激動的向我們傾訴，我們才明白前因後果，也了解了過往病史中不規範治療的原因。從L先生司機的描述來看，L先生通過各種行為來否認自己患癌的現實。
第一、L先生一直不願意配合醫生的治療日程。例如，在此前放療期間，L先生接受放療是三天打魚兩天晒網，一周能去接受三次放療就不錯了（放療一般是每個工作日一次，一療程30次左右），國內放療的主治醫生對L先生的不配合很生氣但也無可奈何。
第二、L先生在疾病受控的情況下做出了非常激進的、直接導致腫瘤進展的不理性治療選擇。L先生初始診斷就是胸腺癌轉移，一直在放療醫生處就診。雖然L先生不是很配合放化療的治療日程，但磕磕絆絆也總算把放療做完了，接受了幾輪化療。半年多的時間內疾病總體上是得到控制的「胸部CT示前縱隔腫塊較前縮小，心包積液較前減少」。但在疾病受控的情況下，L先生在未曾諮詢放療主治醫生的情況下自作主張請外科醫生做了外科手術，但這種情況下手術是根本無法完全切除的，腫瘤明顯殘留且直接導致了肺、骨等多處轉移。據L先生的司機講，手術後L先生的放療主治醫生非常惱火，因為這意味著他以前為L先生提供的治療結果功虧一簣。因此也不難理解為什麼日本醫生會對L先生病情給出下述診療意見了「對於胸腺癌這樣的重病患者，這樣的治療（手術）可以說基本沒什麼用。如果嘗試性治療的話，TS-1、Paclitaxel abraxane、Irinotecan、Anti-pd1等可以一試，但效果不明。」
第三、L先生在日常生活作息上也非常不注意，力圖證明「我沒患癌，我很健康」。身體健康的人在L先生這個年紀也不會過於熬夜的，但是L先生即使在治療期間也經常通宵打麻將，根本不聽醫生告知的要注意休息的醫囑。
L先生的案例中，雖然患者本人一直不願意麵對自己的病情，但其家人等周圍的人都接受了L先生患癌的事實，並為L先生的治療竭盡他們的努力，這點和喬布斯的案例基本上是一樣的。即使這樣也還是造成了L先生的悲劇。
而實際上我們還碰到過比這更糟糕的情況，那就是患者以及家屬全都否認/不願意接受患者已經患癌的事實，這可是真真要命的啊！
患者和家屬都否認患癌的W先生
曾有胰腺癌患者W先生，在某綜合醫院接受了6輪化療後，諮詢我們日本質子重離子就醫事宜。因為化療前外科醫生說化療後有手術的可能，家屬為了進一步明確情況，首先委託我們獲得了復旦大學附屬腫瘤醫院放療專家的如下第二意見：
1、W先生胰腺腫瘤包繞大血管，首次就診時就處於不可切除的局部晚期，自始至終就沒有手術適應徵，6輪化療後這一情況也沒有改變。（實際上綜合醫院的出院小結上「病程與治療情況」寫的也很清楚：「患者入院後完善檢查，示胰腺癌侵犯腹腔大血管，無手術指征，穿刺活檢後予出院」）
2、W先生在這家綜合醫院的病理診斷為「找到少量異型細胞，傾向腺癌可能」，專家認為該患者病理沒有確診，建議患者重新接受活檢和病理檢測，明確癌症診斷和癌症類型。
3、家屬擔心諮詢日本醫院以及辦理簽證手續期間疾病進展的問題，專家建議W先生接受口服化療控制病情。
我們作為服務性公司，肯定以患者及家屬的要求為準。但是病理未確診確實不是小事情，於是我們和家屬討論了專家的建議。此時家屬告知我們，在綜合醫院治療的時候，當時患者的主治醫生（外科醫生）一直就不提穿刺活檢測病理的事情，只說化療後有可能手術。還是在家屬的強烈要求下，主治醫生才開具穿刺活檢的相關檢查的。
和家屬討論後，家屬表示願意再次穿刺活檢，於是我們協助患者在復旦大學附屬腫瘤醫院接受相關活檢。因為胰腺的穿刺活檢或內鏡活檢都需要患者住院2天左右，和其他肺穿刺患者門診穿刺完全不同。住院期間就又生出一些波折出來了，期間有一個小醫生說：你們有些檢查指標，看起來很像胰腺結核啊！
患者的多位家屬於是情緒激動的和我們溝通，其中心大意就是：我們本來就一直就認為他患的不是胰腺癌啊，你看他（健康）情況也蠻好的，最初的病理檢測也是「見異型細胞」，說明沒找到癌細胞啊。腫瘤醫院也有醫生說了我們這個很可能是胰腺結核。
家屬估計是一直不願意承認患癌的事實，腫瘤醫院的病理報告他們也是視而不見的，聽到這句話馬上奔赴上海市傳染病中心，接受一些檢測（然而這些檢測並不是針對胰腺結核）。
在傳染病中心檢測後家屬和我們算是失聯了，過了幾周，家屬又電話諮詢我們，大意是：他們門診諮詢了腫瘤醫院的某大牌胰腺外科醫生，該外科醫生給了一個化療方案，家屬想知道這個化療方案是否靠譜。
我們非常吃驚，也真心替他們著急：顯然沒有手術適應徵啊，還去諮詢外科醫生有什麼意義呢？當然他這個化療方案也不靠譜。都這個時候了，你們還是趕緊開始接受放療吧，國內國外都行，光子或質子重離子都行，光靠化療是不可能控制住腫瘤的。
大約是雙方的理念大相徑庭之故，尤其是在W先生是否患癌這一診斷上，此後我們和該患者就徹底失聯了，希望W先生適時的接受了局部治療（放療）。
誰都不願意傳遞壞消息，當患者本人以及家中另一位家屬都不願意相信患者患癌的時候，其他家屬不同意他們是很難的。因為無論表述的多委婉，中心大意總歸是：我覺得xx診斷是癌症的可能性更大。不過也許高超的溝通能力和理性的頭腦還是有可能說服患者和其他家屬確診的吧。
這話說的有點玄乎，可是這種「心魔」真的需要患者自己和家屬合力克服才行。
長期處在否認期的複發患者
諮詢我們海外醫療的患者當中，我們發現不止一位複發的患者曾經長時間拒絕承認癌症的複發，其中幾位複發的鼻咽癌患者印象深刻。這幾位鼻咽癌複發的患者，從出現複發的跡象到尋求積極的治療，中間至少間隔了半年，因為拖延的緣故，有的患者硬生生從局部非常局限的複發進展到明顯的複發和遠處轉移。
綜合這些患者發現複發跡象到確認複發的各種經歷，以及諮詢這方面的專家，我們小結了可能導致鼻咽癌放療後複發患者長期處在否認期的三方面的原因。很多情況也適用於其他癌症類型複發的患者，主要是放療後複發的患者。畢竟藥物的質量都是藥廠控制的，醫生規範治療的話，按照一線二線三線的原則依次用藥即可；而外科手術很少用於晚期患者和複發轉移患者的根治性治療。
1、第一個原因和鼻咽癌複發後的特性以及複發後的治療相關，鼻咽癌複發的確認很多時候不是那麼簡單和直接。放療或放化療是鼻咽癌主要的治療方式。許多放療後的良性改變（例如放射性纖維化）在一般的CT甚至MRI影像檢查上很難與腫瘤區分開來，即便是PET/CT鑒別這些情況也存在困難，因為以前接受放療的部位可以保持吸收FDG長達2年，此時PET/CT高亮區域不能確定是否是癌症複發。如果在放療後影像診斷難以鑒別良惡性時，就需要對可疑複發區域進行組織活檢，從病理學上確認是否複發。這使得確認複發的診斷過程變得漫長和複雜。
2、鼻咽癌複發後，主要的治療手段也還是放化療而不是手術，再次放化療後很多患者的預後也相當不錯。我們2014年底協助到日本就醫的第一位鼻咽癌複發的Q先生目前隨訪一切良好，第二次放療後控制的時間（目前3.5年了）比第一次還要長（1年）。但是複發後治療難度升級，治療的嚴重副作用發生風險也加大，治療的結果更加難以保障，這對主治醫生是一個很大的挑戰。如果診斷患者複發，患者肯定問醫生能不能再治、怎麼治。主治醫生繼續提供治療，存在著一定風險，不提供治療好像顯得醫生水平不行。此時，患者的主治醫生多少有點信心不足，至少不如初次治療時的信心足，這導致醫生有時候不願意正面承認患者複發，這也算是醫生的「心魔」了吧。
3、鼻咽癌複發後診斷和治療的這些特殊性，也成為了患者和家屬否認複發的絕佳借口，一直拖著不去接受進一步的影像檢查和/或組織活檢病理確診。再加上一些醫生採用踢皮球打太極的策略試圖婉轉的處理這種情況：這次檢查後建議患者去看外科醫生（患者顯然沒有手術適應徵），下次檢查後又建議患者去看內科醫生，這次影像檢查說可能複發，下次說法又不一致……等等，各種推卸手段不一。但這種種的醫患互動都會降低信任度，癌症可能複發的恐懼也會導致患者對主治醫生的失望情緒。這進一步加大了確診複發的難度，造成時間上的拖延。但隨著時間的拖延，患者複發後再次治療的最好時機，就這樣一點一點喪失了。
了解鼻咽癌更多知識，也閱讀此前文章：
為什麼癌症患者/家屬會否認而且能夠一再否認？
相信讀者很早就開始著急且納悶了：癌症是會死人的啊！這些人為啥就不承認自己患癌了呢？不承認患癌不是因為這些人腦子不靈光，這和患者的性格、對癌症的深深的恐懼以及癌症本身的特性都有關，這使得很多即使是英明神武的人在自己患癌這件事上被感性主導，都很難做出理性的決策。
1、癌症確實是高度致死性疾病，但是在這點上，癌症擁有和其他疾病截然不同的特性，這些特性往往為否認癌症診斷的患者提供了絕佳的自我麻痹：我沒患癌，我很健康。例如，「咬人的狗不叫喚」，「要麼就不搞事情，要搞就搞個王炸」都算是癌症的基本屬性。絕大多數癌症都是暗地裡不聲不響發展壯大，像感冒這樣動不動就出現發燒、流鼻涕之類博關注求安撫的小打小鬧，絕大多數癌症都是不屑於為之的。因此，不要說絕大多數癌症在早期沒有任何癥狀，即使是很多晚期癌症患者在確診時也沒太大的癥狀。絕大多數癌症都是因為體檢或其他疾病原因順便診斷出來的，並不是因癌症導致的癥狀才診斷出來的。在所有可能致死的疾病裡面，癌症算得上是十分的有心機、十分的隱忍了。
癌症的這一特性，導致的不僅僅是一部分患者不願意承認患癌的事實，很多家屬也不願意承認。我們提供腫瘤國內國外就醫服務的患者中，就有不少家屬一再向我們強調：患者精神以及體力狀況都和正常人沒差別啊，醫生怎麼就能說是癌症晚期了呢？這怎麼可能呢？
以喬布斯為例，他是因為腎臟問題的檢查而發現胰腺陰影的，在2003年10月醫生已經通過病理確診他患上了胰腺神經內分泌腫瘤pNET。但喬布斯一直拖到了2004年7月份，CT掃描顯示腫瘤已經長大並有可能擴散時，他才不得不面對現實，接受了外科手術。不幸的是，手術中醫生髮現喬布斯的癌症已經從胰腺擴散轉移到了肝臟。大家應該注意到了兩個事實：
1）儘管喬布斯的癌症屬於生長相對緩慢的，但在這9個月內，癌症也在擴散轉移。
2）儘管在這9個月中癌症在喬布斯體內不斷開疆闢土擴散轉移，但畢竟還沒到癌症出「王炸」的時刻。這段時間內癌症以及擴散轉移基本上沒有影響喬布斯的生活和工作。喬布斯扭曲磁場的個性，配合癌症的這一疾病特性，營造出了一種「我沒患癌，我很健康」巨大幻象。也是他能夠一拖再拖不接受規範治療的主要原因。
2、對於診斷患癌的患者來講，癌症是很可怕的，不管患上的是什麼類型的癌症，也無論是在早期還是晚期，巨大的恐懼使得他們想要採取鴕鳥政策，通過否認來遠離「癌症」這個詞。患者對癌症的恐懼是多重的，這包括癌症和癌症治療可能導致的生理變化和死亡，以及癌症可能帶來的對個人身份認知、家庭、經濟、社會地位的巨大影響。
癌症恐懼症（Cancer Phobia）是癌症患者的主導情緒。根據世界衛生組織的數據，全球範圍內每年死於心血管疾病的人數（約1700多萬）是死於癌症的人數（約800多萬）的兩倍左右，這條規律也基本適用於美國英國等發達國家，我國也同樣如此。但是根據美國和英國的社會調查，在所有疾病當中，普羅大眾（30%-40%的人）最害怕自己會患上的疾病都是癌症，只有約8%的人最害怕心血管疾病。因此，癌症患者和家屬有多害怕癌症，沒患癌的人不用去想像也無法想像，只需要認真思考並回答一下這個問題「如果不可避免，你最害怕會患上的疾病是什麼？」就可以了。
那些向大眾宣稱癌症不可怕的人要麼是無知，要麼就是壞—因為癌症不可怕這一說法意味著那些對癌症表現出恐懼害怕情緒的患者和家屬是慫包，是軟蛋，不就是癌症嘛，有什麼好害怕的啊！—還有比這說法更壞的嗎？即使一個癌症患者自己覺得癌症一點兒也不可怕，也只能以此自勉，不能要求他人。非癌症患者更不能以此來要求廣大癌症患者和家屬。
關於對癌症的恐懼，恐懼造成對診療決策的影響，以及如何應對，會單獨講述。本文就不多講了。基本建議是：承認我們害怕癌症完全是OK的，這是正常的心理反應，一如我們害怕生活中其他會要命的事物一樣。但是即使害怕，我們也要儘可能理性應對癌症，從而最大化我們的生存獲益，就像打仗會死人，但士兵還是需要上戰場一樣。
3、癌症的診斷非常複雜，且很多醫院的癌症診斷和治療不規範，使得患者有機會質疑醫生的診斷：很有可能是誤診了啊，我這麼健康、這麼善良、生活這麼規律的人怎麼會患上癌症！？而這種質疑在很多情況下也並非沒有道理，尤其是病理沒有確診或病理存疑的情況。
4、我們說的都是正常情況下的心理反應，癌症患者更可能出現嚴重的心理障礙，使得他們難以正視患癌的現實。根據不同的研究，普通人群中約20%的人存在著不同程度和類型的心理障礙，只是中國人整體上特別不重視這個問題或很容易用「精神病」來妖魔化這個問題而已。而癌症患者出現心理障礙的比例更高，約在30%左右，這使得他們更難以正視患癌的事實。
5、我們不重視心理問題，更加不重視腫瘤患者和家屬相關心理，這使得他們難以獲得正確的情緒疏導和支持來正視患癌現實。在發達國家，患者心理由醫生進行管理，一些醫院甚至有專門的腫瘤心理學醫生。在國內，癌症患者心理支持是護理人員的職責，但這既不現實也不專業。護理人員也很忙，除了住院的患者，患者和護理人員打交道的時間很少。即使有溝通，護理人員也缺乏系統培訓，缺乏相關專業知識，提供不了情緒支持。
儘快走出否認期的一些建議
1、病理是確診是否是癌症以及什麼類型癌症的金標準，第一時間找最好的腫瘤專科醫院明確病理，而不是拖延或隨便找一家醫院，更不能在病理都沒有明確就稀里糊塗開始治療了。這不僅會在生理上對患者造成不可逆的損傷，也可能帶來後續負面的心理情緒的影響。
2、儘可能多的學習了解癌症基本特性以及診療的相關知識。癌症早期癥狀不顯著，很多晚期患者診斷時癥狀都不顯著，不要因為這點而否認癌症的存在，耽誤治療時機。「病來如山倒」再適合癌症不過了，等到癌症擴散轉移，癥狀顯著的時候，就是癌症出「王炸」的時候，這時候花多少錢、找多少醫生可能都是回天乏術的。
3、除了協助患者就醫之外，家屬要關注患者的心理情緒並予以支持。一旦發現患者有強烈且持續的否認情緒或不配合治療的情緒，建議做好溝通進行心理疏導和引導。也可以向其他有經驗的患者家屬取經：都是如何說服患者配合治療的？
4、適當的時候，可尋求專業的心理諮詢人員的支持。
5、家屬要儘可能保持清醒的頭腦和理性。整體而言，癌症診斷對患者心理和精神上的影響，遠比對家屬的影響要大。當患者一再否認的時候，如果家屬還不能保持清醒的頭腦並採取切實有效的行動的話，悲劇幾乎是註定的。
6、另外要提醒的是，提供不規範治療的醫院醫生深諳病人和家屬的心理，要警惕他們的「心理關懷」和花言巧語，防止受騙上當。
祝順利。
非經授權，禁止轉載；歡迎個人轉發朋友圈。本信息僅供參考不做診療指南，具體疾病診治請諮詢主治醫生。
關注微信獲得更多腫瘤就醫及專業科普視頻文獻
腫瘤國內外就醫
北京上海就醫︱︱專家遠程會診
地址：上海市徐匯區東安路562號綠地中心二期5樓F單元
TAG:尚方慧診患者科普 |