不能讓一個「蜱蟲」取命

7月4日，「江蘇省一家三人被蜱蟲咬傷，兩人身亡」的消息一經發出，便引起網路注意，登上新聞實時熱點。時值暑假，外出去草原、山林的活動也在增多，清華大學附屬北京清華長庚醫院皮膚科主任趙邑表示：「這條新聞應該引起外出朋友的注意，但也不要過度焦慮。蜱蟲咬傷，多發生在草原、樹叢、山林等處，咬傷後在皮膚表面會明顯看到如痣一般的『黑豆』，觸摸可能還會動，有疼痛感，基本上可以確認為蜱蟲咬傷，需儘快到醫院進行處理，處理及時，並不會致命。」

北京清華長庚醫院皮膚科供圖：一名來院就診小患者身上的蜱蟲

1、 什麼是蜱蟲

蜱蟲俗稱草爬子，屬於寄蟎目、蜱總科。又分為硬蜱科、軟蜱科和納蜱科。我國已記錄硬蜱科104種，軟蜱科13種。蜱蟲常寄宿於牲畜等動物皮毛間，野外蜱蟲則多蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物或山地泥土中。

2、 蜱叮咬對人體有哪些危害?

蜱的危害主要表現在兩個方面，一方面是作為病原體的直接危害，被蜱叮咬部位出現皮膚損傷和瘙癢，甚至發生嚴重的過敏反應。另一方面，蜱是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主，作為生物媒介已知可以傳播83種病毒、15種細菌、17種螺旋體、32種原蟲以及衣原體、支原體、立克次體等。蜱蟲叮咬本身通常沒有太大危險，但其傳播的疾病卻往往更具危害性，有時甚至可以致命。蜱傳疾病主要有發熱伴血小板減少綜合征、粒細胞無形體病、森林腦炎、萊姆熱、出血熱等，這些疾病如診療不及時都可以造成嚴重的後果。

3、 蜱蟲如何尋覓宿主?

蜱蟲嗅覺敏銳，特別是對動物的汗臭和呼出的二氧化碳極為敏感。感知距離可達15 m。蜱蟲的幼蟲、若蟲和成蟲都可吸血，飽血後就脫離宿主。蜱的吸血量很大，各發育期飽血後可脹大幾倍至幾十倍。

4、 怎樣防止被蜱蟲叮咬?

應盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間停留坐卧。如需進入此類

地區，應注意加強個人防護，要穿長袖衣衫，紮緊褲腿、袖口。外出歸來時洗澡更衣，還要仔細檢查他們的身體和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，發現蜱後立即清除。另外要消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲，可噴洒敵百蟲等殺蟲劑。

北京清華長庚醫院皮膚科供圖：皮膚鏡下的蜱蟲

5、 被蜱蟲咬了該怎麼辦?

在中國，每年有大量的人被蜱叮，摘蜱是否越及時越好? 答案是肯定的，因為在不

摘除的情況下，蜱會叮咬很長時間，吸更多的血，可能釋放更多的毒素和病原體。因此，及時摘除體表的蜱是十分必要，但不可隨意去除，因為蜱蟲頭部有倒勾，導致越拉越緊，生拉硬拽還容易將蜱的頭部殘留在皮膚內。因此條件許可時，最好尋求醫生幫助。皮膚科醫師一般先採取用石蠟油封包蟲體的措施，一個小時後，蜱蟲基本喪失活動，再用鑷子把蜱蟲拉出皮膚。

若自行處理時，最好用酒精、羅浮山百草油、煤油、松節油或旱煙油等塗在蜱蟲頭部，或在旁邊點燃蚊香，以「麻醉」蜱蟲，讓其自行鬆口脫落。也可用尖頭鑷子垂直向上取出，再用碘酒或酒精做局部消毒處理。但無論是蜱蟲自行脫落或被人工取出，都要隨時觀察身體狀況。當身體出現不適時，如發熱或者被叮咬部位有發炎破潰及紅斑等癥狀時，要及時就診。就診時一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫生，以便輔助檢查是否患上蜱傳疾病，從而避免錯過最佳治療時機。

6、醫院如何應對蜱蟲咬傷並併發症患者?

關鍵是早發現早處理蜱叮咬。對局部損傷，去除蜱蟲後，可給予外用抗生毒藥膏，控制局部細菌感染。更重要的是對蜱傳疾病有所警惕，並進行有針對性的防治。如在萊姆病流行區域應給於系統抗生素治療。要進行必要的血液學免疫學檢查，嚴密觀察重症過敏及感染中毒癥狀。必要時需進行搶救。（作者：北京清華長庚醫院皮膚科主任趙邑 醫師劉德華）

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