辨陰陽臟腑脈象病證

脈盛滑堅者，曰病在外；脈小實而堅者，曰病在內。脈小弱以澀，謂之久病；脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕，少腹痛；脈滑，曰風；脈澀，曰痹；緩而滑，曰熱中；盛而緊，曰脹。

此亦言兩手之脈現病狀也。盛滑堅者，浮按盛而滑，沉按則堅，此外邪盛，而臟腑之氣不得舒和，而脈堅實，故曰病在外也；若小者，浮按不足，沉按則實而堅，此邪在腑臟，故曰病在內；是陰邪結於陰分也。其小弱而澀者，氣血兩傷，故知其為久病，然比小實堅之脈為吉，凡脈而至堅硬者，非難治之痼疾，即傷本元之重病也；若滑浮而疾，此外感邪熱，元氣未傷，故知其為新病也。脈急者，無柔和之氣，此陰凝之邪，故有疝瘕、少腹痛之病也；脈滑曰風者，是內風挾痰，若外風，其脈必浮也；澀者，寒濕滯於血脈而為痹也；緩而滑者，熱邪傷中，故脈縱緩而滑，有力則為熱病，無力則為痿病；盛而緊者，陰邪積滯於中，必脹滿也。

《素問·脈要精微論》曰∶心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散者，當消環自已。

搏堅而長者，弦強有力，肝邪乘心也，心主血，肝藏血，舌為心苗，肝主筋，血少則筋急，《經筋篇》言，手少陽之筋轉，則舌卷，故病舌卷不能言也；若其脈軟而散者，血傷氣耗也，消環二字必有錯訛，《甲乙經》作消渴自已，蓋血傷氣耗，津液不生，當病消渴，然脈既軟散，心火已微，但靜養自愈也。

肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至令不復散發也。

肺主氣，肝藏血，脈搏堅而長者，肝邪橫逆犯肺，血隨氣升而唾出也；若其脈軟而散者，肺氣大傷，腠理開泄，當病大汗淋漓，如水灌身，至令不能還復，以津氣外散而發越也。

肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。

肝脈搏堅而長者，弦硬有力也，肝邪盛，色當青，乃反不青，是因墜跌，若搏擊傷血，血瘀結於脅下，脅為肝之部位，血瘀，則氣逆中焦，升降不利，故喘而氣逆也；若其脈軟而散，則氣血兩傷，色當枯瘁，今反潤澤而明者，因水飲漫溢，經氣不循軌路，故脈軟散，由渴時暴多飲，遂易入肌皮之內，溢於腸胃之外，將有腫脹之變也。上編雲∶肝脈微緩為水瘕痹，澀甚亦為溢飲。大抵微緩澀及軟散，同為虛弱之脈，但觀其色，如枯瘁不澤，則非水溢之病矣。

胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其軟而散者，當病食痹。

心肝火邪乘胃，胃脈搏堅而長，故其色赤，髀者，胃經所行之部，火邪流於經，其髀痛如打折也；其脈軟而散者，胃氣傷，食而不能消化，反加黃瘦，病名食痹也。

脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散，色不澤者，當病足 腫，若水狀也。

脾脈本應柔緩，乃反搏堅而長，是木橫土困，故面黃，其無力鼓運，則病少氣也；其脈軟而散，面無色澤者，是脾土衰，而氣下墜，故足 腫，若水狀而非水病，如水邪色必澤而明。此當大培脾土，其腫可漸消也。

腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當少血，至令不復也。

腎藏天一真水，其脈沉實柔滑，反現搏堅而長者，水虧不能涵木，木盛火熾，火又生土而並旺，故現黃赤之色，土本克水，腰者腎之府，腎水虧極，故腰痛如折也；其脈軟而散者，精血少而氣亦耗，故脈軟散，至令不能復元也。

帝曰∶診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰∶病名心疝，少腹當有形也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。

疝者，俗名小腸氣也。牡，陽也。小腸心之腑，經絡相通，而為表裡，寒邪客於小腸，而心脈現緊急之象，以心為陽臟，小腸為之使，故病形現於少腹，小腸所居之部也。

帝曰∶診得胃脈，病形何如？岐伯曰∶胃脈實則脹，虛則泄。帝曰∶病成而變何謂？岐伯曰∶風成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔病，久風為飧泄，脈風成為癘。病之變化，不可勝數。

胃司納谷消化，以生氣血，其脈實者，邪積而食不消，故脘中脹滿也；脈虛，則氣虛下陷，而為泄瀉，此虛實兩病也，至其病變，如風客於表，則營衛不和，而成寒熱之病，以衛氣生於胃也；邪火內蘊，則成癉，癉者，善能消食，而反瘦削，名中消病也；胃氣以下行為順，胃者，陽明也，陽明行氣於三陽，或邪氣阻格，使三陽之氣厥逆，成巔頂疼痛之病，即前文所云∶上實下虛，成厥巔疾也；若風邪客於胃，風性疏泄迅利，穀食不及消化而即下泄，病名飧泄也；如風邪入於血脈之中，閉而成熱，胃為水谷之海，而主肌肉，邪熱水濕蒸腐血脈，漸致肌肉潰爛，痛癢相兼，名為癘風，俗名大麻風，最為惡病也。是故病變不可勝數，要在明陰陽五行生化、八風邪正虛實而已。

《素問·大奇論》腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。

心肝腎，皆統營血者，三部之脈，或有一部小而急者，皆為營血內結，成有形 瘕也。蓋營行脈中，以其閉結，故脈小不能鼓，按之則急強不和也。

腎肝並沉，為石水；並浮，為風水；並虛，為死；並小弦，欲驚。

腎主寒水，肝主風木，腎肝兩脈俱沉者，木沉水中，病名石水，少腹按之必堅，此陽衰水中無氣，陰凝如石而不化也；腎肝俱浮，則風勝而水從風鼓，病名風水也，肝腎並虛，則水涸木枯，生氣竭矣，故死；肝腎並小而弦者，水虧不能涵木，虛風內動而欲驚，肝主驚故也。

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急，為心疝；肺脈沉搏，為肺疝。

疝者，或由風寒，或由濕熱，自腑及臟，牽連筋脈，肝主筋，故不離乎肝邪，而肝腎同源，故脈象相同，此言脈搏急者，風寒之邪多絞痛也，其言 疝者，頑木不痛，濕熱之邪也，方書多種，已詳明之。今腎肝心肺之脈皆搏急，謂急強不和，是風寒之邪，故其部位不同而邪則同，故病同，然心疝為小腸病，如上文所云，則肺疝為大腸病可知矣。

三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚。

三陽者，太陽也，三陰者，太陰也，瘕者，假物成形也，故其脈急，皆邪氣閉結，結於陽為瘕，結於陰為疝，邪同而病異也；二陰者，少陰也，脈急者，風寒之邪乘心腎，故為癇厥，是抽搐昏厥，不省人事也；二陽者，陽明也，脈急者，木邪乘胃，所謂聞木音則惕然而驚也。

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