腸癌患者化療期間的護理注意事項

腸癌新輔助同步放化療治療措施，可以提高5年生存率為60%～70%，局部複發率降低到2%～11%。化療對腸癌各期治療可控制其發展。臨床上化療常採用靜脈、動脈、腔內。肌內注射及口服等途徑給葯。現代醫學的介入療法，是化療的新途徑。治療前向患者做好有關治療的宣教和解釋工作，做好腸癌化療的心理、併發症、飲食、藥物外滲等護理尤為重要：

一、腸癌化療的心理護理

心理護理對於疾病和治療效果往往起著十分重要的作用，化療病人多存在著不同程度的心理障礙，特別是首次化療者，表現有恐懼、疑慮、緊張等心理。對此，制定出相應的護理措施，在建立良好的相互信賴關係的基礎上，給予病人誠摯的安慰、鼓勵，向病人及家屬介紹有關化療的必要性，化療期間可能出現的副作用。同時介紹一些同類化療病人的認識與體會，消除病人的顧慮，樹立信心，使其願意接受化療，並在化療前向病人及家屬做好宣教，將化療前、化療中、化療後的注意事項，向病人及家屬仔細講解清楚，認真解答病人提出的各種問題，幫助病人樹立與疾病作鬥爭的信心，積極配合治療。

二、腸癌化療期間併發症護理

化療前應對病人的整體情況進行全面的評估。如身體狀況不能耐受化療者，白細胞低於正常值者,先予以全面的檢查和系統治療,待身體狀況好轉後,再行化療，化療期間應注意監測生命體征、血常規、肝腎功能，及時處理各種併發症。當白細胞低於4.0×109/L以下時，病人機體抵抗力下降，不能耐受化療時，應停止化療，改善全身狀況。而血小板下降較晚，應觀察病人有無細微出血徵兆，如皮膚瘀斑、牙齦鼻腔出血、靜脈穿刺出血、注射部位有無滲血，發現問題及時處理。當血小板下降時應囑病人多休息，不做劇烈運動，防止因活動時機體軟弱無力、貧血而發生外傷及出血，進行各項護理治療時動作輕柔，注射後用棉簽壓迫穿刺部位無出血為止，同時服用升高白細胞藥物。

三、腸癌化療的飲食護理化療前飲食護理進食清淡易消化的食物，避免食用油膩食物及飲冷水，化療前1～2h限制飲水。結腸造口飲食護理 結腸造口病人原則上不需要特殊的忌口，進均衡飲食即可。在嘗試新飲食時,一次食入量不宜過多，待無不良反應後，下次可略增多。平時應多食新鮮蔬菜及水果，少食油膩性食物，炎熱時應多飲水。大便量少者，可多進粗纖維食品。化療前後加強營養、給予高蛋白、高維生素、易消化的食物。

四、腸癌化療引起的胃腸道反應護理

噁心、嘔吐是化療病人最為常見的化療副作用，應耐心向病人解釋，積極鼓勵病人克服恐懼心理。化療期間常規使用止吐藥物，針對化療期間出現頻繁嘔吐者，化療時加大止吐藥物的劑量，常採用胃復安20～30mg+維生素B620mg靜脈滴注，並聯合使用非那根肌注，一般能收到較好效果。對於強致吐化療藥物，靜脈注射速度一定要緩慢，靜滴時速度控制在30滴/min左右為宜。

五、腸癌化療藥物滲漏損傷的預防護理

正確選擇血管以前臂、手背為宜，避免在關節、指間、小靜脈注射。並努力提高穿刺技術，盡量一次性成功，注意保護血管，每次用藥治療後，指導病人對雙上肢血管輕輕按摩、局部熱敷等，可增加血液循環及血管彈性，減低脆性。

減少化療藥物對血管壁的刺激在用藥前後注射或輸入生理鹽水50～100ml。在靜滴化療藥物時，勤巡視，觀察針頭是否在血管內(看是否有回血)，看局部是否有紅腫，並加強宣教，使外滲的早期癥狀及時得以發現、處理。應將針頭固定牢固，如有外滲應立即停止用藥，用空針盡量回抽，並抬高患肢，做好局部處理，如外敷、局部封閉等。

手術後是可以配合中藥的治療，中藥如人蔘皂苷Rh2(含量不低於16.2%)可以提高患者的免疫力，提高患者的生活質量，目前有文獻支持，人蔘皂苷Rh2能抑制結腸癌細胞的增殖，影響端粒酶的活性，誘導結腸癌細胞的凋亡，防止複發和轉移，聯合放化療有增效減毒的作用。減少放化療的毒副作用，提高治療的效果。

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