肺不張中的支氣管或細支氣管內梗阻

肺不張多發於嬰幼兒，有先天性和受外力壓迫性的後天獲得性不同。一般先天性肺不張死亡率極高，因為嬰兒出生時肺泡內就不能充盈氣體，呼吸困難並出現紫紺，死於嚴重缺氧。後天獲得性主要看肺不張的嚴重性，就是一個肺段還是多個肺段，或是一個肺葉還是多個肺葉的含氣量減少，甚至發生塌陷。肺不張的範圍越大，嚴重性就越大。

加之肺不張的難治性，所以治療應先徹底消除病因，即壓迫性、支氣管或細支氣管內的梗阻，如果不是阻塞性，可能有表面活性物質缺乏、肺終末氣道神經肌肉結構異常等原因。進行X線造影時，會出現肺不張區域透光度降低，臨近的支氣管、肺血管、肺間質傾向於不張區域聚集。有的還會出現這一區域實變影，其他區域會出現代償性肺氣腫。

極少數已經充氣的肺組織發生萎陷的先天性肺不張患者會存活下來，先天性和後天性肺萎陷是難治性氣胸之一，有效率為63%左右，治癒率極低，先天性肺萎陷更難治，嚴重影響到生活質量和壽命。支氣管或是細支氣管內梗阻，也容易導致肺不張。分別有異物、支氣管病變、支氣管壁痙攣及管腔內黏稠分泌物堵塞等。

支氣管或是細支氣管內梗阻的異物堵塞，會導致支氣管或細支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側或一側肺不張。之氣管病變可能有氣管支氣管軟化、氣道狹窄、支氣管黏膜下結核、結核病肉芽組織、白喉偽膜延及氣管及支氣管、支氣管擴張等。

支氣管壁痙攣及管腔內黏稠分泌物堵塞原因中，一是嬰幼兒呼吸道狹窄而易被阻塞。二是像肺炎、支氣管炎、百日咳、麻疹、支氣管哮喘等肺部炎症，容易引起支氣管平滑肌痙攣、支氣管粘膜腫脹、粘稠分泌物阻塞而發生肺不張，主要在冬春季顯病。所以肺不張主要是冬春發病，也可以進行冬病夏治，但還需和患者體質等緊密結合。

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