醫生直言：「不痛不癢」的疝氣，還真得開刀治！

「楊醫生，我這疝氣明明不痛不癢的，就鼓起了一點點，你怎麼老叫我動手術呢？醫生不能這麼誆錢哦！」家住廣州天河區的李大爺不滿的說道。

夏季是疝氣最為高發的季節，單這個禮拜，暨南大學附屬第一醫院胃腸外科副主任楊景哥醫生就接診了多個疝氣患者，既有四五歲大的小孩，也有六七十歲的老年人，多數患者本是抱著前來諮詢「小毛病」的心態，乍然下被聽到建議做手術，不免心裡嘀咕起來。

人只要活得足夠長，將有1/4的幾率遲早得疝氣

疝氣，在日常生活中極為常見，主要是指人體內某個臟器或組織離開了原來的位置，通過薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，使部分臟器發生功能障礙。

據統計，疝氣患者每年高達200-500萬，人只要活得足夠長，就有1/4的幾率遲早得疝氣，其中小孩和老人最為常見，男性發病率遠高於女性。

楊景哥解釋，不同年齡發生疝氣的原因也有所不同，小孩是因為在胚胎髮育的過程中，兩個睾 丸原來長在腎臟下方，隨著時間的推移慢慢的往下走，出生時通過腹壁進入陰 囊，在這個走下來的過程中，遺留了一個間隙，一般在出生一年之後會自動關閉，但有的小孩這個孔沒有關閉，就變成了一個先天性的疝。在小孩哭鬧、劇烈咳嗽或者運動過大時，腹腔的壓力隨之增高，腸管等容易從這個為關閉的腹壁處「突圍而出」，在皮膚表面形成一個「小山丘」，也就是我們看到的疝氣了。

而老年人則是隨著年齡的增大，運動量減少、脂肪堆積、激素分泌減少，加上便秘、長期咳嗽、吸煙或者前列腺肥大等問題，會使這個本已關閉的孔，慢慢又被撐開，形成疝氣。

「但不管是什麼原因形成的疝氣，疝氣形成後都會影響患者的消化系統，例如腹脹、腹痛、便秘、營養吸收差，其次還會導致生殖系統疾病的發生，尿頻、尿急、夜尿增多等，小孩會導致生殖器的正常發育，而成年人則導致出現性功能障礙。」楊景哥介紹道。

「但最為嚴重，也是醫生最擔心的是，活動的疝突然發生嵌頓，疝內容物（如腸管、卵巢）被死死的卡住，時間一長會導致腸壞死，甚至造成腹膜炎感染，引發敗血症等，威脅到生命。」楊景哥表示，疝氣形成後，患者隨時隨地，可在毫無「預警」的情況下發生嵌頓，稍一拖延就可引發腸壞死，不但要切除壞死的腸管，手術後的併發症也更多，比簡單的疝氣手術難度高不止一點點。

「就好比腫瘤，為什麼醫生一直提倡做好早期體檢篩查，未必就一定能發現腫瘤，但一旦發現，則能早期治療，早期治癒，若等出現癥狀再來篩查則為時已晚。」楊景哥比喻道，疝氣也是一樣，早期手術根治後，避免因嵌頓發生腸壞死的可能，無論是費用還是效果都好很多。

不痛不癢的疝氣，能否保守治療？

聽到楊醫生的解釋後，李大爺猶豫再三，還是決定先回家和家人討論。過幾天後，李大爺帶著兒子來到醫院，兒子跑到楊醫生的面前，帶著怒氣大聲說，「你別嚇唬我爹啊，我聽說了，疝氣就算要治，也不用非得手術，打針也行的。」

的確，在多數人的觀念中，認為只要疝氣不痛不癢就可保守治療。

「大量的臨床醫療實踐證明，手術是治療疝氣唯一有效的手段。」楊景哥表示，很多打著「不開刀治療疝氣」的旗號，其實就是沖著老百姓不了解醫療又畏懼手術的心理，沒有什麼治療效果。

除了1歲以內的小孩還可能出現疝氣自行自愈外，其它年齡層無論是先天還是後天，都不可能。

1、使用疝氣帶或無效果或可造成腸管壞死

有的疝氣患者會選擇使用疝氣帶，物理壓迫的方式，把腹股溝疝的缺口堵住，避免疝塊脫出，認為就可相安無事。但也有明顯的缺陷。「只要疝帶一脫，疝氣就又回來，此外，疝氣帶佩戴，如果太松，又無法起到壓迫作用，太緊則非常不舒適，萬一疝塊脫出後仍然加壓佩戴疝氣帶會造成腸管受壓缺血壞死，造成嚴重後果。」楊景哥說道。

2、打針可造成腹腔粘連等嚴重問題

有的疝氣患者則會考慮使用局部注射治療，也就是所謂的「打針治療疝氣」，通過向腹股溝局部注射硬化劑、生物膠等讓腹壁缺損粘連封閉。「這種做法非常不但不能治癒疝氣，反而造成腹腔粘連、腸梗阻、腸穿孔、精索血管閉塞等嚴重問題的出現。」

3、至於其它，例如吃中藥、敷中藥、疝氣貼等方式治療疝氣，則更不靠譜，切勿亂嘗試。

聽說做完疝氣手術還會複發，那不白做了？

李大爺最終還是決定再等等，可不幸的事情就是這麼湊巧，就在昨天下午，疝氣從之前的雞蛋大小瘋長到「柚子」大小，墜脹難忍，一度痛暈了過去。家人緊急將他送往暨南大學附屬第一醫院，通過診斷，李大爺已經出現了疝嵌頓及感染性休克，必須立即手術治療，李大爺雖然保住了性命，但由於就醫延誤，發生了腸壞死，無奈切除了一小部分小腸。

楊景哥介紹，有不少患者擔心手術後有複發的風險，而猶豫不決。「之前的手術方式是張力修補，就像衣服破了洞直接用線縫起來，這種簡單的縫合在縫合處張力較高，的確容易引起術後的複發，但現在已基本棄用。」

據悉，目前疝氣手術主要用無張力疝修補術，說白了就是打一個補丁，利用人工高分子材料網片把洞堵住，這種對病人痛苦小恢復快，複發率極低甚至可以做日間手術。

醫生建議，為了進一步降低疝氣的複發風險，患者在手術後，最好戒煙、若有便秘儘早解決，此外手術後半年內不要有劇烈的運動。（通訊員：張燦城）

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