5分鐘痛風課‖痛風急性期用藥止疼的兩大誤區

今天我們來探討痛風發作期用藥物止疼的兩大誤區，這也是許多痛風病人很容易發生的問題，我們分別來介紹。

誤區一：痛風急性發作時需要用抗生素嗎？

痛風急性發作時，在第一跖趾、足背等受累關節局部常常出現顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙，除此之外，嚴重的患者還可能出現發熱、血白細胞升高等現象。這時候，如果不了解病史，也沒有進行血尿酸等檢查，很容易誤診為局部感染或關節炎，隨即給予青黴素、頭孢等抗生素治療。痛風急性發作本身有一定自限性，一般病例即使無任何治療，也可能會在痛風發作後一段時間內逐漸自然緩解，這種自我緩解，常常被醫生或患者誤認為是青黴素等抗生素的療效。事實上，青黴素等抗生素對痛風急性發作不但無效，而且可加劇病情，延遲緩解，增加病程。

痛風的起病，與細菌感染無關，是由於血液中的尿酸鹽沉積在關節，引起關節炎。因此抗生素治療是無效的，而應以抗炎為主，原則上首選非甾體類抗炎藥物，如果這些藥物無明顯效果時，可以使用秋水仙鹼。若上述藥物均沒有產生明顯效果，或這些藥物有嚴重的副作用而不能堅持使用，或患者有其他嚴重疾病時，可考慮改用糖皮質激素。

誤區二：天使中的魔鬼——急性痛風治療中糖皮質激素的使用。

任何藥物都是一把雙刃劍，糖皮質激素也是如此。糖皮質激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，運用恰當，往往可以起到控制病情，減少損害，甚至起死回生的作用，但若使用不當，其產生的副作用往往得不償失。

由於糖皮質激素在痛風急性發作時可以「一招制敵」，所以有部分患者及醫務工作者，一旦發生急性疼痛，為了迅速緩解病情，第一時間選擇應用激素。這種方法既不科學也不安全，同時給後續治療帶來很大困難。這是因為，痛風為非根治性疾病，激素一旦多次應用會出現停葯後易複發，再次發作時疼痛更甚，其他藥物難以控制的局面；長期應用還會出現股骨頭壞死、高血壓、糖代謝紊亂、電解質紊亂等問題。

糖皮質激素的使用只有在痛風急性發作期，疼痛明顯，嚴重影響生活，其他止痛藥物緩解無效時，可以考慮短期內小劑量使用。所以該葯僅用於痛風癥狀非常嚴重且反覆發作的患者，且不可長期使用。應當提醒大家的是，在痛風急性期的治療中，尤其是初發患者，激素並不是止痛藥物的首選，不可輕易使用。

我們強調用中藥來調理痛風。我們給痛風病友和高尿酸病友推薦的清風茶，就是融合了6味名貴的中藥——蛹蟲草、絞股藍、三七、黃芪、葛根和茯苓。能迅速提高免疫力，調節免疫紊亂，降低血尿酸，防止痛風發作或者阻止痛風複發。由於時間關係，我們下一講再來討論。

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