得了銀屑病，你到底該查些什麼？

能提出「銀屑病需要做什麼檢查？」這樣的問題，說明題主的思維方式受現代醫學的毒害積極深，對客觀指標，對醫療設備依賴度極高，這也正是過度醫療的根源所在。人們一邊謾罵者過度醫療和醫生，一面又促使著過度醫療的產生。

先說一下我的觀點：

1、大部分疾病通過醫生的問診和查體已經能夠確診，沒必要再做其他檢查。

2、不是所有疾病都能通過化驗檢查來確診。

3、抽血檢查不是萬能的。

具體到銀屑病這個病，很多病人都會問，大夫你給我查查血吧。但是查血並沒有什麼樣的特異項目來確診銀屑病。所以驗血不能確診銀屑病。

既然驗血不能夠確診，那怎樣才能確診呢？需要做哪些檢查，需要不需要查血？

1、體格檢查。銀屑病的皮疹有自己的特點，奧氏三聯征（陽性），簡單的說就是，起白皮，容易扣掉，扣掉後有紅色透明薄膜，再扣會有篩狀出血。符合這三條基本是確診了。再就是皮疹長的部位，銀屑病一般是全身到處都長，尤其是會長在頭皮上，而且是沿髮際線分布。所以有經驗的大夫只要是做個體格檢查就能確診了。

2、皮損活檢。這是診斷銀屑病的一種方法，就是在紅斑周圍取一小塊帶有皮損的皮膚，要包括一部分皮損，一部分健康皮膚。然後製成片子，在顯微鏡下觀看。特點是既有皮膚角化過度，又有角化不全。

3、抗「O」+類風濕。有兩種情況需要查銀屑病有關節損害的需要查這個項目，看看是否有別的病。第一次長銀屑病，而且在身上出皮疹之前，有過咽部不適。這時候查一下是不是有鏈球菌感染，因為大約有五分之一的銀屑病患者，是因為鏈球菌感染引起的。

4、肝功+腎功。銀屑病長期吃藥的，為了看看藥物是否對臟器損害，可以查一查肝功腎功。

銀屑病這個病嚴重了可以引起腎功能受損，出現尿蛋白，所以還是查一下腎功比較好。這時候也需要查一下尿常規，看看尿有什麼變化。

5、血常規、血沉、超敏C反應蛋白。因為銀屑病需要長期用藥，而且免疫抑製劑可以導致抑製造血系統，引起粒細胞減少，所以還是得查一查血常規的。一些發熱的，關節疼痛的，還可能有血沉加快和超敏C反應蛋白升高。

6、梅毒兩項。因為梅毒可以模仿所以皮膚病的皮疹，所以最好是查一下梅毒，排除一下。

7、抗核抗體。有時候銀屑病和亞急性紅斑狼瘡，肉眼不太容易區別，所以最好查一下。如果是銀屑病，檢查結果就是陰性。如果是陽性，就很可能是另一種病人。。

8、HLA-B27。這是檢查強制性脊柱炎的一個指標，如果有關節損害的話，這個也得查一查。

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