收藏！0-4歲各階段維生素、礦物質、DHA補充方式指南
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0-4歲各階段
維生素、礦物質、DHA補充方式指南
本文來自公眾號「食栗派ChestnutMates」。公號由北交復畢業的專業營養師以及資深醫藥行業從業者一起帶你吃對吃好，少花冤枉錢，避免被忽悠，做你全家人的飲食顧問。已授權《中國臨床營養網》轉載。
你是不是總想給孩子「補」點什麼？
如果有，建議你認真看看今天這篇，多少會有些收穫。
長文預警：本文4000+字，適合收藏，有疑問時，隨時翻出來看看。
內容提要
維生素D
維生素A
鈣
鐵
鋅
DHA
圖 | watchfit.com
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維生素D是幹啥的？
維持骨骼健康
維生素D是一種脂溶性維生素，具有促進鈣、磷吸收，使骨骼變硬的作用，缺乏維生素D，容易造成「維生素D缺乏性佝僂病」。
相較於補鈣，媽媽更應該關注維生素D的補充。
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維生素D哪裡來？
食物來源少
日照充足的情況下，人體通過皮膚接觸日光，自行合成維生素D。
但小寶寶皮膚較嫩，不適合直接接觸陽光(美國兒科學會認為嬰幼兒應盡量避免陽光直射。)曬太陽並不是寶寶獲得維生素D的最好途徑。
維生素D還可通過食物獲取，但來源非常少，正常膳食很難滿足維生素D的需求。這個時候需要膳食補充劑。
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維生素D怎麼補？
補充劑，每天400IU
0-4歲寶寶每天需要維生素400IU；美國兒科學會建議，1歲以下嬰兒每日至少攝入維生素D400IU，1歲以上每天600IU.
母乳寶寶：母乳中幾乎不含維生素D，所以母乳寶寶從出生數天後即需每天補充維生素D400IU。
奶粉寶寶/混合餵養：美國兒科學會認為，如果寶寶奶量足夠，就不需額外補充維生素D。奶粉都按標準添加了維生素D。
但如果媽媽糾結寶寶的奶量，擔心維生素D攝入不足，可以根據奶粉標籤和奶量算一算；不足的部分，通過幾天服用一次維生素D補充劑來補足。
加輔食後：考慮到日常膳食很難滿足，建議繼續使用膳食補充劑。
維生素D並非越多越好，0-4歲寶寶每天最高可耐受攝入量為800IU，奶粉寶寶千萬注意不要補多了。
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維生素A是幹啥的？
與視覺功能、皮膚、免疫都有關
維生素A又稱視黃醇，是一類與視覺功能發育相關的營養素；此外還有維持皮膚黏膜完整性、維持和促進免疫功能、促進生長發育等重要功能。
維生素A缺乏，除了影響視覺功能以外，還會影響皮膚、免疫功能，並可能增加某些感染性疾病的患病率和死亡率。
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維生素A哪裡來？
食物中大量存在
維生素A有兩大來源：
一是各種動物性食物，主要形式為預先形成的維生素A。在動物內臟、蛋黃、魚油、奶油中含量非常豐富。
另一類是主要存在於植物性食物中的維生素A原類胡蘿蔔素，它可以在人體內轉變為視黃醇，發揮維生素A的生理功能。
胡蘿蔔、紅薯、菠菜、西蘭花、南瓜等食物中都含有豐富的類胡蘿蔔素。
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維生素A需不需要補？
膳食是最好來源
先來看看維生素A的需要量：
製圖 | 柚子
註：由於標準不同，μgRAE/d與IU兩個單位並不完全等價，現為方便閱讀和理解而折算；最高可耐受攝入量，不包括膳食維生素A原類胡蘿蔔素來源
母乳寶寶：母乳媽媽營養充足的情況下，寶寶可以通過母乳獲得足夠的維生素A。
然而值得注意的是，中國母乳樣本中的維生素A含量在世界範圍內是最低的，所以哺乳媽媽需特別注意自己的膳食均衡。#哺乳期飲食指南#
奶粉寶寶：奶粉中含有足夠的維生素A，奶粉寶寶不需要額外補充；如果是混合餵養，請媽媽注意自己的飲食。
加輔食後：豐富的食物種類完全可以滿足寶寶對維生素A的需要，配方奶或市售成品輔食中通常也含有維生素A。
總而言之，膳食是寶寶維生素A的最好來源，均衡膳食的寶寶不需要維生素A補充劑。
圖 | watchfit.com
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寶寶真的缺鈣嗎？
微量元素檢查和骨密度都不是金標準
枕禿、出汗、睡眠不好，都不是缺鈣的典型癥狀，微量元素和骨密度監測也不是判斷寶寶是否缺鈣的金標準。#這10個癥狀都跟缺鈣無關#
要想知道寶寶是否缺鈣，還是要從飲食來分析。
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鈣從哪裡來？需不需要補？
好好喝奶就不缺鈣
母乳和配方奶是寶寶最好的鈣來源，以奶為主食的寶寶是最不容易缺鈣的群體。好好喝奶的寶寶不需補鈣。
添加輔食後，尤其是1歲以後，寶寶對於鈣的需要量也有所增加，達到600mg/d(毫克/天)。
母乳、配方奶、牛奶及奶製品仍然是寶寶膳食鈣的最好來源。中國營養學會建議1歲寶寶每日保持500ml的奶量。
香港衛生署認為，每日360-480ml的奶量，再加上其他食物，大致可以滿足一日的鈣需求。
種類豐富、搭配均衡的膳食，是鈣的重要來源。
大豆及其製品也是鈣的良好來源；一些深綠色蔬菜和菜花也含鈣較多;動物性食物中，貝類的鈣含量非常高，魚類表現也不俗。
製圖 | 柚子
關注寶寶的奶量和膳食均衡，比起補鈣要靠譜得多。
而且，鈣也並非多多益善，過量的鈣會影響鐵、鎂、鋅等元素的吸收，也有可能會造成便秘。
圖 | healthyhomestead.com
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鐵是幹啥的？
寶寶缺鐵影響神經發育，損害認知發展
鐵是寶寶生長發育中的一種重要的微量元素。
嬰兒時期缺鐵，會對寶寶的神經發育造成不可逆的損傷，損害寶寶認知能力的發展，即使補鐵後也很難恢復。長期缺鐵也會導致寶寶免疫力下降。
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鐵從哪裡來？
肉肉肉
健康足月的寶寶從媽媽體內獲得的鐵儲存，能夠滿足自己4-6個月的生長需求。(出生後不馬上剪斷臍帶，使臍血繼續搏動至少1-1.5分鐘能有效增加寶寶的鐵儲備)
如果寶寶早產、低出生體重、多胎，媽媽在孕期有貧血或其他疾病，則可能導致寶寶鐵儲備不足，那麼需要在醫生的指導下額外補充鐵劑。
6個月以後，寶寶出生時所帶來的鐵儲備基本消耗殆盡，此時寶寶99%的鐵來源於輔食。所以滿6個月時，要及時給寶寶添加富含鐵的輔食，比如高鐵米粉或者是紅肉泥。
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如何吃，鐵才夠？
高鐵米粉，吃夠肉
6-12個月的寶寶，輔食攝入有限，但對鐵的要求非常高，每日需要鐵10毫克。
這部分的鐵，可以來源於母乳、配方奶、高鐵米粉、肉蛋等動物性食物及綠色蔬菜。
母乳寶寶：母乳含鐵量極低，添加輔食後一定要保證高鐵食物的攝入。
奶粉寶寶：根據我國奶粉標準，每天600-800ml的奶量可以提供6-8mg的鐵，滿足寶寶大半的需求。
高鐵米粉是較為方便的補鐵食物，適合作為寶寶的第一口輔食。
在美國，高鐵米粉的含鐵量可以達到30-60mg/100g，吃4勺(約20g)米粉，就能獲得6-8mg的鐵；受國標限制，中國市場所銷售的高鐵米粉含鐵量約為5-6mg/100g，吃20克只能獲得1-2mg的鐵。
製圖 | 柚子
所以，食用國產或國行版米粉的寶寶，需要儘快攝入豬牛羊肉及動物肝臟，以滿足對於鐵的強大需求。
寶寶6個月體檢時，會驗血篩查是否貧血。如果發現貧血，尤其需要注意寶寶的飲食；膳食調整不能滿足，則需在醫生指導下服用鐵補充劑。
1歲以後食物攝入大大增加，日常飲食能夠滿足鐵的需要量。每日鐵需求量9毫克，更應關注寶寶每日膳食。
中國居民膳食指南建議，13-24月齡的寶寶每天需要奶量500ml，1個雞蛋，50~75g肉禽魚，50-100g穀物，不同種類的蔬菜和水果，以滿足寶寶的營養需求。
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鋅是幹啥的？
維持人體免疫的重要微量元素
鋅分布於人體所有活細胞內，參與人體大多數代謝活動，在維持免疫系統等方面有重要作用。
缺鋅可能會導致味覺障礙、偏食、厭食、異食；生長發育不良；腹瀉；皮膚乾燥、傷口癒合不良；認知能力差、精神發育遲緩等。
鋅缺乏的癥狀很多，但卻都並不典型；對於鋅缺乏，目前缺乏敏感的、特異性的評價指標。
判斷寶寶是否缺鋅，單憑一個指標可不能作數，需要結合膳食情況、生長發育水平和血漿鋅含量來綜合判斷。
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不缺鐵就不缺鋅
不用補！不用補！不用補！
0-6個月的寶寶可以通過母乳或配方奶來獲得足夠的鋅；6個月以後寶寶也可以通過食物來獲得足夠的鋅。
6-12月的寶寶每日需要鋅3.5mg，一歲以後每日需要4mg。
通常而言，富含鐵的動物性食物也同樣富含鋅，所以不缺鐵就不會缺鋅。
鋅在食物中普遍存在，貝殼類海產品、紅肉、動物內臟都是鋅的極好來源；燕麥、花生醬、花生等食物是鋅的良好來源；乾果類、穀類胚芽和麥麩也富含鋅。
如果擔心寶寶缺鋅，不妨讓寶寶多攝入一些動物性食物，保證一日三餐的營養供給。
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這種情況一定要補！
腹瀉
有充分證據顯示，在腹瀉時給寶寶補鋅，能夠顯著降低腹瀉的程度、縮短腹瀉的進程。
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DHA是什麼？
對大腦和視覺發育至關重要的脂肪酸
一種重要的n-3系不飽和脂肪酸，對寶寶的大腦和視覺發育至關重要。
膳食中的DHA主要有兩種來源，其一是富含脂肪的海魚、蝦、蟹、貝殼類、海帶、紫菜、裙帶菜等藻類和蛋黃等，另一部分則是由植物性食物中的α-亞麻酸在人體內轉化為DHA（如芥花籽、大豆、核桃和亞麻籽等）。
不過，α-亞麻酸的轉化效率很低，不如從魚類中直接攝取DHA來得高效便捷。
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要不要補?怎麼補？
媽媽吃寶寶補
雖然DHA很重要，但是人體的需要量卻很少；攝入過多，還是會被當做能量消耗掉。
《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013）》建議，0-4歲的嬰幼兒DHA的適宜攝入量為100毫克/天。
母乳寶寶：母乳是寶寶DHA最主要的來源，0-6個月的寶寶完全可以通過母乳獲得足夠的DHA。
不過，母乳媽媽要關注自己的飲食，保證一周中有 2～3 餐吃魚，並且有 1餐以上為脂肪含量高的海產魚。#哺乳期飲食指南#
如果膳食DHA達不到，首先建議媽媽補充DHA（而不是給寶寶服用DHA補充劑）。
奶粉寶寶：可以選擇含有DHA或者LCPs（長鏈不飽和脂肪酸，可以在體內轉化為DHA）的配方奶。
添加輔食後：DHA可以從食物中獲得，可選的食物包括：脂肪含量高的海魚、貝殼類、雞蛋、海帶等海藻。
鱸魚雖然是淡水魚，但DHA的含量不輸于海魚；核桃油、紫蘇油和亞麻籽油中富含α-亞麻酸，也可以在體內合成一定DHA。
如果膳食來源實在有限，可以選擇膳食補充劑。相對來說，不含EPA的藻油可能更適合。#魚油藻油怎麼選#
好好吃飯最重要
除了維生素D
除了維生素D以外，其他對寶寶發育至關重要的營養素，都可以通過膳食來獲得；與其擔心寶寶缺了這個少了那個，不如多關注寶寶的飲食。
營養不宜盲目「進補」，最好在專業人士的指導下進行。
《中國臨床營養網》編輯部
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