薇膚樂訪談名師系列：產品選擇篇·懷孕期復旦大學附屬華山醫院皮膚科 名醫 教你在孕期如何正確護理皮膚

薇膚樂堅信

要讓皮膚健康快樂

首先最重要的是

護膚觀念一定要正確

請您與我們分享訪談名師

追求真知的喜悅與快樂

【產品選擇篇·懷孕期】

皮膚健康可以很簡單

孕期護理皮膚也不難

復旦大學附屬華山醫院

皮膚科 醫學激光中心 副主任醫師

嚴淑賢 醫學博士

名師介紹

· 主要從事光線性皮膚病、醫學美容性疾病、美容性激光的研究和治療，對紫外線與護膚品有深入研究。

· 先後主持國家自然科學基金、上海市衛生局基金、CMA和CDA等多個科研項目。以第一作者或通訊作者發表相關學術論文20餘篇，其中10餘篇被國外SCI收錄。

· 先後參與《皮膚激光醫學與美容》、《皮膚美容激光與光子治療》 、《光動力醫學在皮膚科的應用》等專著的編寫。

劃重點

1.皮膚屏障的修復與維持，是皮膚健康的基礎，懷孕期間一定要堅持使用護膚品。孕婦應選擇配方簡單、無添加、含有複合型生理性脂質的醫學護膚品。

2.正確做好防晒、清潔、保濕；對於皮膚屏障的維護非常關鍵，對於孕婦容易出現的長痘痘、色斑、黃褐斑、濕疹、過敏、敏感、妊辰紋等問題，也能起到預防和改善的作用。

3. 懷孕期間一定要避免口服與外用維A酸，避免染燙髮（染髮劑、燙髮劑），避免指甲彩繪（指甲油、彩繪膠、去光水）；不要接觸這類化學物質以免影響胎兒。

薇膚樂：懷孕期間應該如何正確護膚，才能確保安全呢？

嚴醫師：「懷孕期確實是女人的特殊時期，會顧慮的問題也比較多。從我作為皮膚科醫師的角度來分析，懷孕期間女性的皮膚確實會碰到很多問題。」

嚴醫師：「我們先從常見問題的類型開始分析，再來闡述相對應的解決方案。」

嚴醫師：「第一個問題，懷孕期間，尤其是孕早期，因為體內孕激素水平較高，某些人皮膚的皮脂腺對激素含量變化的反應會比較敏感，皮膚會更容易出油、更容易長痘痘。」

嚴醫師：「即孕早期、孕中期、孕晚期可能出現的痤瘡問題。」

嚴醫師：「尤其是坊間也有一種說法，懷了男孩的媽媽，這樣的孕期痤瘡問題會更明顯，這也跟孕激素水平的升高密切相關。」

嚴醫師：「有些人甚至還會出現酒糟鼻、玫瑰痤瘡等皮膚問題。」

嚴醫師：「第二個問題，也和體內激素水平變化相關；即容易在孕早期、孕中期和孕晚期出現的色斑，尤其是黃褐斑的問題。這也是懷孕所帶來的，一個喜憂同伴的色素沉著相關問題。」

嚴醫師：「第三個問題是孕媽媽在孕中期和孕晚期出現的問題，由於肚子體積變大壓迫到下肢靜脈，影響了血液循環通暢度；從而出現濕疹問題的概率增高。」

嚴醫師：「第四個問題，孕婦出現皮膚過敏、皮膚敏感的概率可能會增高。」

嚴醫師：「第五個問題，也是孕媽媽們非常關注的，隨著肚子體積變大而膠原纖維的儲備量不足，造成皮膚真皮層的膠原纖維撕裂，所帶來的妊娠紋紋問題。」

嚴醫師：「依據我的臨床經驗，我可以總結出至少有以上5大類問題，是經常困擾懷孕期媽媽們的。」

嚴醫師：「懷孕期間，要考慮的不是該不該用護膚品的問題。懷孕期間一定要用護膚品。」

皮膚屏障的狀態決定了皮膚的健康與美觀，

過度清潔會破壞皮膚屏障，引起皮膚乾燥發炎

嚴醫師：「關鍵是在於孕期該怎麼用護膚品、該用什麼護膚品。以及如何做好皮膚屏障的修復與維持，如何做好基礎護膚三部曲的保濕、清潔、防晒。」

嚴醫師：「這樣才能既確保了安全性，又達到理想的護膚效果，妥善地解決可能出現的皮膚問題。」

嚴醫師：「懷孕期間因為各種體內體外的因素，有些皮膚問題不一定能避免發生；但至少我們要確保自己能做好的事情要做好，把問題的嚴重程度控制在較輕的水平。」

薇膚樂：懷孕期間的油性皮膚問題，孕媽媽們該如何預防與解決呢？

嚴醫師：「痤瘡問題，首先懷孕期間不能使用果酸類的護膚品，因為產品的安全係數無法保證，我們要盡量避免外界對皮膚造成刺激性的可能，所以我是肯定不建議的。」

嚴醫師：「還有，治療痤瘡常見的維A酸類藥物，因為具有致畸性；所以無論是外用或口服，我都是不建議的。」

嚴醫師：「根據中國CFDA食葯監局的規定，護膚品中是不允許添加維A酸類成分的。」

嚴醫師：「但是，有些護膚品品牌會打擦邊球，用與維A酸具有類似化學結構式的維A醇來添加到護膚品中，這當然對孕媽媽們也是有安全性隱患的。」

嚴醫師：「因為，外用維A醇經皮吸收至體內代謝後，可能會形成維A酸。」

嚴醫師：「針對油性皮膚的護理，懷孕期間依然要做好日常護膚三部曲的保濕、清潔、防晒這些護膚功課。」

嚴醫師：「大家要知道，我們都應該做好皮膚保濕；保濕和皮膚油是不矛盾的，保濕一旦沒做好皮膚反而會變得更油。」

嚴醫師：「正確的保濕護膚品（譬如複合型生理性脂質）是不會堵塞毛孔的，隨著皮膚屏障的修復與維持，做好保濕反而能幫助皮膚抑制油脂分泌。」

嚴醫師：「既然皮膚的油脂分泌會特別在孕早期和中後期增加，那麼孕媽媽們更應該要做好保濕功課了。」

含有複合型生理性脂質的保濕劑，

能有效維護皮膚屏障與保濕，且不堵塞毛孔

嚴醫師：「同樣重要的，還有日常的皮膚清潔。每天早晚時溫和地洗臉，清潔產品盡量選擇不含皂基成分，最好能使用氨基酸類表面活性劑作為清潔主成分的產品。」

嚴醫師：「溫和與徹底的清潔，是不矛盾的事情，這在我們之前訪談過的清潔篇里有很清楚地分析過了。」

嚴醫師：「針對油性皮膚，防晒也是至關重要的必備功課。有的人可能怕防晒霜堵塞毛孔不願意用，或者以為皮膚油可以保護皮膚免受紫外線傷害，這些都是不正確的觀念。」

嚴醫師：「我們完全可以選擇標示『非致痘』（Non-comedogenic）」的防晒霜，這樣的防晒霜不會引發痘痘生成。」

嚴醫師：「紫外線的照射會直接刺激皮膚油脂的分泌，導致皮脂氧化過度而產生過氧化脂質，過氧化脂質又會再刺激皮脂腺的分泌。過氧化脂質的產生，會對皮膚造成氧化性損傷，造成皮膚暗沉並加速皮膚老化。」

嚴醫師：「這不是危言聳聽，暴晒於陽光下就是會加重皮膚出油和痤瘡問題，並且增加皮膚的光老化（Photoaging）進程。」

嚴醫師：「所有孕媽媽都希望生個健康寶寶，同時皮膚也能維持在健康水潤的狀態，那麼基礎護膚三部曲的防晒、保濕、清潔；每一樣都是日常應該要做好的功課。」

薇膚樂：懷孕期間的色斑與黃褐斑問題，孕媽媽們該如何預防與解決呢？

嚴醫師：「懷孕期間由於體內激素水平的變化，臉上出現色斑與黃褐斑也是很常見的問題。」

嚴醫師：「首先，我不建議孕媽媽在懷孕期間使用祛斑類護膚品。市面上常見的祛斑類護膚品，很多是以一些果酸類成分為主的產品，容易刺激皮膚，不適合在懷孕期使用。」

嚴醫師：「如果是單一成分的左旋C精華那可能沒問題，但如果左旋C的含量濃度太高，也可能引起皮膚的刺激反應。」

孕婦體內激素水平的變化，會激發色斑的生成

嚴醫師：「以上說的都是正規產品。如果是不法黑心產品那更慘了。不正規的祛斑類護膚品中，偷偷添加了重金屬與激素成分都是很常見的，這對孕媽媽和寶寶的負面影響都是無法估量的。」

嚴醫師：「所以，我建議孕媽媽在懷孕期間，盡量使用簡單溫和的護膚品，避免使用特殊功效類的護膚品因為安全性無法確保。」

嚴醫師：「但是，簡單不等於不護膚，孕媽媽每天依然要做好，基礎護膚三部曲的保濕（皮膚屏障的修復與維持）、清潔、防晒。」

紫外線照射，

也是激發黃褐斑生成的主因之一

嚴醫師：「皮膚屏障（角質層）只要維護好了，皮膚的基礎狀態好了，也有助於色斑的逐漸代謝與淡化。」

嚴醫師：「色斑，尤其針對黃褐斑的治療和預防，防晒都是至關重要的。紫外線照射會加重這些色斑的生成，同時也破壞了皮膚屏障。」

嚴醫師：「防晒霜必須選擇廣譜防晒的產品，每次塗抹也要確保至少有1元硬幣大小的劑量，才能真正起到防晒作用。」

嚴醫師：「防晒傘、遮陽帽、太陽眼鏡等物理防晒方法，也要靈活運用以增加防晒力度。」

薇膚樂：懷孕期間的濕疹與皮膚干癢問題，孕媽媽們該如何預防與解決呢？

嚴醫師：「懷孕中後期，由於肚子體積變大壓迫到下肢靜脈，影響了血液循環通暢度，而出現的濕疹與皮膚干癢問題，也是孕媽媽們中很常見的。」

嚴醫師：「一旦有了濕疹的確會很痛苦，因為皮膚乾燥而且瘙癢難耐，但是孕媽媽們常不敢用藥擔心影響了寶寶的健康。」

懷孕中後期由於肚子體積變大壓迫下肢靜脈，

血流不暢會影響孕婦發生濕疹或皮膚干癢問題

嚴醫師：「我作為皮膚科醫師，來分析外用藥膏治療濕疹這件事；當你只是在局部皮膚上塗藥膏，面積總和不超過體表皮膚面積的5%（5個巴掌大小），其實不需要過度擔心。」

嚴醫師：「對於孕媽媽們我們會特別謹慎，讓她們只用像糠酸莫米松乳膏這種『軟性激素』。這種外用藥的好處是作用於皮膚的效價高、代謝快；藥物成分在血中的濃度非常低，在體內很快就被肝酶直接代謝掉了。」

嚴醫師：「因此，『軟性激素』基本上還是比較安全的，孕媽媽們擔心的藥物問題，無非是擔心皮膚吸收藥物後透過血液傳輸傷害到胎兒；如果當藥物在血液中能夠很快地被代謝掉，那麼對胎兒的負面影響就相對非常小了，大家不需要過度擔心。」

嚴醫師：「其實，胎兒本身在過了孕早期之後，其胎盤自然會產生屏障功能；胎兒和母體之間的交流會透過這層完整屏障，因為有了屏障機制所以部分有害物質會被過濾掉，達到保護胎兒的作用。」

嚴醫師：「需要注意的是，孕早期的時候胎兒的胎盤屏障功能還不夠成熟，所以孕媽媽們在懷孕越早期的時候，越要謹慎小心；到了孕中期孕晚期，隨著胎兒的胎盤屏障功能逐漸完善，情況就會相對好一些。」

嚴醫師：「有些紅斑狼瘡的病人在懷孕期間停葯後，如果在孕中期孕晚期時自身病情有加重，在醫師的專業評估下，還是可以重新開始口服激素藥物控制病情，最終也能生出健康的孩子，這也是拜胎兒的胎盤屏障功能所賜。」

嚴醫師：「如果濕疹發病的體表面積比較大的話，我們皮膚科醫師在治療時，會選用像爐甘石或單一的滑石粉洗劑，用這些很安全的物理性方式來緩解濕疹的干癢、組織液滲出等癥狀。」

嚴醫師：「或者，也有一些外用中藥藥膏或洗劑，也可以緩解濕疹的癥狀。但注意一定要選擇正規產品，因為市場上很多不法黑心產品會在產品里偷偷加強效激素以達到效果，如果不小心用到了那就得不償失了。」

嚴醫師：「如果濕疹的癥狀實在太嚴重，那我們可以考慮用一些維生素C或葡萄糖酸鈣這些相對安全的藥物靜脈滴注來改善。以上這些都是關於皮膚科治療濕疹的做法。」

正確維護皮膚屏障，

能有效預防與改善濕疹和皮膚干癢問題

嚴醫師：「實際上，濕疹在一定程度上是可以預防的。在懷孕的整個過程確實容易導致機體產生濕疹，濕疹的形成主因除了血液循環不通暢之外，皮膚屏障的健康與否也佔據了重要地位。」

嚴醫師：「皮膚屏障無論對皮膚乾燥瘙癢，或濕疹的預防、治療、複發都有重要的作用；皮膚屏障的維護，在皮膚科通用指南裡面有特彆強調，皮膚屏障對皮膚健康，起到了決定性的影響。」

嚴醫師：「皮膚屏障的維護，也是治療濕疹的基礎，如果日常沒有做好皮膚屏障的修復與維持，光是看病用藥只能達到事倍功半的效果，沒辦法徹底根除問題。

皮膚屏障是皮膚健康的關鍵，

皮膚屏障的完善能有效幫助皮膚鎖住水分

嚴醫師：「孕媽媽在整個孕期中，如何護理皮膚也非常關鍵。每天都要做好基礎護膚三部曲，保濕（皮膚屏障的修復與維持）、溫和的清潔、有效的防晒。」

嚴醫師：「針對全身皮膚的護理，洗澡的水溫不能太燙應低於38攝氏度，沐浴乳也不需要天天用，以免過度清潔對皮膚屏障造成傷害，導致皮膚干癢、或容易引發其他皮膚問題。」

嚴醫師：「洗澡後，一定要馬上塗抹保濕產品，最好是醫學護膚品等級的，以確保做好皮膚屏障的維護，這樣能夠大大降低濕疹發生的概率。」

嚴醫師：「哪怕是因為遺傳原因有些人特別容易發濕疹，用了正確的保濕產品來維護皮膚屏障，能夠有效減緩乾燥瘙癢等不適癥狀，濕疹的發作程度也會減輕很多。」

薇膚樂：懷孕期間出現皮膚過敏或皮膚敏感，孕媽媽該如何預防與解決呢？

嚴醫師：「皮膚過敏按照皮膚醫學定義，屬於一種皮膚疾病。孕期時出現的皮膚過敏問題，濕疹就是一種很典型的皮膚過敏。」

嚴醫師：「治療皮膚過敏，皮膚科最常使用的就是外用激素藥膏。如果癥狀嚴重到需要系統性用藥的話，我們會謹慎使用維生素C或葡萄糖酸鈣，這些相對安全又有效的藥物靜脈滴注來治療。」

嚴醫師：「抗過敏的口服藥物，其作用原理就是抗組織胺（Histamine）以減輕組織胺引起的瘙癢和炎症反應。作為皮膚科醫師，現在我們也有明確的用藥指南。」

嚴醫師：「譬如，西替利嗪（Cetirizine）這類抗組織胺類藥物，即便是處於懷孕期和哺乳期的媽媽們也可以服用；但前提是醫師必須要謹慎分析並權衡用藥的利與弊，以將風險降到最低水平。」

嚴醫師：「皮膚敏感不屬於皮膚疾病，它是一種皮膚亞健康狀態。」

嚴醫師：「皮膚敏感的主因，是由於皮膚屏障沒有維護好。」

嚴醫師：「皮膚屏障長期累積受損下來，所造成的乾燥、泛紅髮炎、癢刺、熱脹等現象，讓皮膚處於『高反應狀態』；我們稱之為『皮膚敏感』。」

嚴醫師：「通過有效的保濕（針對皮膚屏障的修復與維持），皮膚敏感是可以逐漸改善的。」

嚴醫師：「日常做好基礎護膚三部曲的保濕、清潔、防晒；無論對預防和解決皮膚過敏、皮膚敏感，都是至關重要的。」

嚴醫師：「孕婦應避免使用配方複雜或具有刺激性的護膚品，盡量減少彩妝或以淡妝為主，避免濃妝，應避免接觸有毒有害或有刺激性的化學物質。」

嚴醫師：「懷孕期間一定要避免口服與外用維A酸，避免染燙髮（染髮劑、燙髮劑），避免指甲彩繪（指甲油、彩繪膠、去光水）；不要接觸這類化學物質以免影響胎兒。」

薇膚樂：懷孕期間出現的妊娠紋問題，孕媽媽該如何預防與解決呢？

嚴醫師：「其實妊娠紋問題的本質，就是皮膚真皮層中的膠原蛋白儲備不夠，隨著孕期推進肚子體積增大、皮膚撐開，而引起膠原纖維斷裂所造成的。」

嚴醫師：「如果皮膚中膠原蛋白的儲備量足夠，再日常做好皮膚屏障的維護，確實可以有效預防妊娠紋的形成。」

嚴醫師：「因此，我非常贊同在孕早期時，就開始使用能夠促進皮膚中膠原蛋白含量增加，預防妊娠紋的一些合格的、複合配方構成的護膚品。」

嚴醫師：「其實，我不太贊成很多人只根據一款護膚品的配方表，就斷然評判它是好是壞。護膚品的功效活性成分固然重要，但是安全性評估、配方設計、製造工藝、有效性驗證等條件，都是審核一款產品的關鍵點。」

嚴醫師：「護膚品的安全性肯定是首要條件，之後我們再來考量其有效性。如果一款產品連安全性都無法確保，那就更不用談有效性了。」

嚴醫師：「雖然，妊娠紋主要還是發生於真皮層的一個問題；但是把皮膚屏障維護在良好狀態下，有助於護膚品中一些功效性成分的吸收，這是肯定的。

嚴醫師：「如果你把很好的護膚品，塗在乾燥緊繃的皮膚上，其實皮膚是吸收不了活性成分的，這些成分只能浮在皮膚表面而已。」

嚴醫師：「當皮膚屏障的維護良好，角質層處於良好的水合狀態，皮膚對護膚品中功效成分的容納程度與吸收度會更好。」

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