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前列腺增大不需要治療?小心變成尿毒症!

1. 前列腺是什麼? 前列腺是男性特有的器官,位於膀胱的下方,呈錐體形,形狀像栗子,底部朝向後下,尖部朝向前下,包繞著尿道上口與膀胱結合的部位。因此它的增生容易壓迫排尿的通道,引起排尿困難。

2. 前列腺正常有多大? 前列腺的正常大小為(3~4)cm*2.5 cm*2.5 cm(三個數字指前後徑*左右徑*上下徑),重量大概為 18~20 g。

3. 什麼是前列腺增生? 前列腺增生是良性前列腺增生的簡稱,以往又稱為「良性前列腺肥大」或「前列腺肥大」,實際上,前列腺增生表現為前列腺細胞數量的增生而不是單個細胞的肥大,是引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。

50歲以上男性出現典型的排尿不暢的臨床表現,須要考慮前列腺增生的可能,前列腺增生應與膀胱頸攣縮(Marion氏病)、前列腺癌、神經病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結核、前列腺結石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結石、異物等相鑒別。前列腺增生又可以稱為前列腺肥大,雖然現在有關前列腺增生的研究是比較多的,但是對於病因卻還是不能闡明。吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及地理環境都是前列腺增生的原因。

前列腺的癥狀

男性良性前列腺增生的癥狀有急、快、困,有很多原因會引起尿頻、尿急、排尿困難,其中包括慢性前列腺炎,尿路感染,神經源性膀胱,糖尿病膀胱病變,腎功能減退,以及膀胱過度活動征等,對於引起尿頻、尿急、排尿困難的良性前列腺增生只是其中的一種疾病。因此,如果出現尿頻、尿急、排尿困難的癥狀,就應該及時的前往正規醫院就診,積極配合醫生做各種相關的檢查,明確病因,再對症用藥,千萬不要自行用藥,既耽誤病情,又可能引起藥物的不良反應。

前列腺的治療

良性前列腺增生隨著年齡的增長,發病率逐漸升高,但由於個人體質差異,良性前列腺增生並不一定都會導致諸如尿頻、尿急、排尿困難的下尿路癥狀,只有引起癥狀的良性前列腺增生才需要治療,沒有癥狀的良性前列腺增生只需要進行隨訪觀察即可。

良性前列腺增生多伴有前列腺體積的增大,但由於個人體質差異,前列腺增生的程度因人而異,有的大,有的小,對於有癥狀的大體積前列腺,需要應用縮小前列腺體積的藥物,如保列治,安福達,但對於小體積前列腺,應用保列治、安福達並不一定會有很明顯的效果,可以應用其他種類的藥物來緩解癥狀。

手術是治療前列腺增生的重要手段之一,可分為保守性手術(經尿道的前列腺尿道擴張術、前列腺尿道支架放置術等)、開放性前列腺切除術和經尿道前列腺切除術等不同方法,其中,經尿道前列腺電切術為前列腺增生治療的金標準。除此之外,還有物理治療等方法可供選擇。

由於前列腺增生病人的病情千變萬化,治療的方法又如此不同,因此,選擇好適合自己的治療方法顯得尤為重要,這裡提出一些原則性的建議僅供參考。

一般來說,有下列情況者適合用藥物治療:(1)病人全身情況較好,腎功能基本正常;(2)無急性尿瀦留、膀胱結石、膀胱腫瘤等併發症或合併病;(3)排尿困難癥狀較輕,膀胱殘餘尿在50毫升以內;(4)病人有心、肺、肝、腎等主要臟器功能障礙,或年齡過大,不能耐受手術。

有以下情況者常須手術治療:(1)前列腺增生引起膀胱出口處阻塞,致使排尿困難癥狀明顯;(2)膀胱殘餘尿量超過50毫升;(3)合併有膀胱結石、腫瘤等病變;(4)前列腺增生引起腎盂積水、腎功能不全等上尿路併發症;(5)由於膀胱頸部梗阻引起慢性或反覆發作性的泌尿系感染。另外,對藥物治療效果不佳、又不宜做前列腺切除的病人,可選擇保守性手術治療或物理治療。

良性前列腺增生像糖尿病,高血壓一樣,是一種慢性疾病,需要長期堅持服藥,如果擅自停葯,可能會加重原有病情。

前列腺增生的癌變

與多人並不意味

良性前列腺增生與前列腺癌雖然都發生在前列腺,都主要發生於中老年人群,但是是兩種不同的疾病。前列腺可以分為外周帶以及移行帶,良性前列腺增生主要發生在移行帶,前列腺癌主要發生在外周帶,兩種疾病的部位不同。前列腺特異性抗原(PSA)是用來檢測前列腺癌的有效指標,但是除了前列腺癌會導致PSA升高,慢性前列腺炎,良性前列腺增生,尿瀦留等,都會導致PSA升高。並且,到目前為止,醫學上還沒有發現良性前列腺增生可以導致前列腺癌的依據。因此良性前列腺增生患者大可不必焦慮,PSA升高的患者也不要太過焦急,只要配合醫生進行相關檢查即可。

腎盂積水:前列腺增生較為嚴重並且持續時間較長,可導致輸尿管和腎盂積水。由於腎盂積水造成腎臟實質受壓,可導致腎功能下降,出現食慾減退,貧血,血壓升高等。嚴重者可出現尿毒症可能。

關於前列腺增生與其他疾病都是一樣的,需要早早的治療的,不然疾病會惡化,發生嚴重的後果。


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