肺癌篩查的那些事兒

啊啊近年來，腫瘤的發病率越來越高，肺癌作為惡性腫瘤中的「頭號殺手」，嚴重威脅我們的健康。

但是，只要做好體檢，肺癌完全沒有那麼可怕。

為什麼要進行肺癌篩查？

肺癌的早期診斷率很低，大約75%的肺癌患者在出現癥狀就診時已經是局部晚期或伴有遠處臟器轉移性，簡單的來說，就是已經無法手術根治了。僅有大約15%的肺癌會被早期診斷。

雖然近年來，肺癌的治療手段和治療效果均得到很大提升，但只有大約16%的肺癌患者可以從確診開始存活5年以上，如果是在肺癌早期就被發現，有大約54%的患者可以存活5年以上，而對於轉移性肺癌患者，這一數字僅為4%。因此，肺癌的早期診斷至關重要，早診斷的關鍵就在於篩查。

怎麼進行肺癌篩查？

上個世紀，醫療界的觀點是建議每年拍胸部X線片來對肺癌進行早期篩查，在目前常規體檢項目中，對於肺部的檢查，多數也是進行胸部X線片檢查，如發現異常，再進行胸部CT檢查。

很遺憾，經過長期的觀察和統計，我們發現這一方法存在很大的漏診率。近年來，有研究發現，和常規胸透以及胸部X線片比較，低劑量螺旋CT用於肺癌高危人群的篩查更為有效，可以顯著降低肺癌的死亡率。做低劑量CT接受的放射劑量不到普通CT的三分之一，每年檢查1次是安全的。

此外，很多體檢項目中會包含血清腫瘤標誌物檢查，這是外周血中的糖類抗原等小分子物質，和部分腫瘤存在相關性，某些特異性腫瘤標誌物的異常升高提示我們需要進一步進行檢查。但是，單純的腫瘤標誌物升高不能診斷腫瘤，腫瘤標誌物正常也不能排除腫瘤。在肺癌篩查中，胸部CT是最有意義的檢查手段。

哪些人需要進行篩查？

前面提到需要對高危人群進行肺癌篩查，哪些人是高危人群呢?

目前認為肺癌高危人群的定義是：55-74歲，有吸煙史並且平均每年吸煙大於30包，或者有過去吸煙，現在已戒煙，但戒煙時間不足15年的人。

對此類高危人群的肺癌篩查，必須每年進行一次低劑量胸部CT檢查，一直到80歲或者到戒煙第15年為止。

戒煙的重要性

大多數肺癌的發生與吸煙有關，吸煙除了增加吸煙者本身罹患肺癌的風險，對吸 「二手煙」或「三手煙」的人也帶來危害。

有研究認為，吸煙是85-90%肺癌患者的主要患病誘因。即使在非吸煙的肺癌患者中，大部分也是間接吸煙者，二手吸煙者有20-30%的肺癌高發率。

對於降低肺癌的發病率，戒煙是最有效的干預手段，促進戒煙等預防手段比開展篩查更重要。並且，應該早戒煙，長時間的戒煙才能降低患肺癌的風險。

總之，戒煙對於預防肺癌非常重要，吸煙人群應及早戒煙，對於肺癌高危人群，應該每年接受一次低劑量胸部CT檢查，胸部X線片對於肺癌篩查無意義。

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