尤其注意精神障礙患者的中暑風險！

作者：Nicole Charder, MD, James L. Knoll IV, MD

編譯：醫脈通精神科

真實案例

Jerome Murdough，56歲，前海軍陸戰隊隊員，罹患慢性精神疾病，正在接受抗精神病葯及心境穩定劑治療，因非法入侵且沒有能力繳納保釋金，被暫時安置於監獄中。

2014年某一天晚上10:30左右，他被鎖在了自己的牢房；約6小時之後，他死了。當時牢房內的溫度高達100℉（約37.7℃）。初步屍檢並未得到確切結論，但證據強有力地顯示，Murdough死於嚴重脫水及中暑。

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中暑（Heatstroke）是一種足以威脅生命的臨床狀況，常發生於夏季，而精神障礙患者的高發病率尤其值得重視。身處監獄中的患者所面臨的形勢更為嚴峻，因為他們沒有更換自己所處環境的自由。

當體溫升高至105℉（40.6℃）時，個體即可能發生中暑，特徵為體內核心溫度超過104℉（40.0℃），伴有中樞神經系統功能異常，包括譫妄、驚厥及昏迷，進而導致多器官受損及組織破壞。

預示中暑的癥狀包括頭暈、腹部不適，隨後是嘔吐、混亂及失去意識。高體溫對器官組織的破壞性很大，即便僅持續幾分鐘，也可能對生命構成威脅。

精神分裂症患者的體溫調節功能異常

證據顯示，精神分裂症患者的體溫調節功能可能存在異常。Shiloh及其同事對未服藥的門診精神分裂症患者與健康對照進行了比較。所有受試者均參與了一項熱運動耐量標準化平板試驗。結果顯示，精神分裂症患者的基線及運動相關體溫均高於健康對照。

熱浪與精神科患者的死亡

熱浪（heat wave）通常被定義為氣溫高於89.96℉（32.2℃），連續3天或以上。研究顯示，熱浪與急診科就診的精神癥狀之間具有強烈的相關性。一項針對2003年法國熱浪致死的研究中，研究者得到結論：藥物可影響機體對高溫的適應能力，尤其是精神科藥物。

中暑的預防及治療

中暑是可預防的。然而，預防中暑需要有效識別危險因素及謹慎採取措施。精神科患者應得到針對熱浪的健康教育，並為此做好準備，包括減少高溫暴露，增加液體攝入，以及針對脫水及中暑癥狀及體征的警覺。

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尤其需要注意那些嚴重精神障礙患者，特別是服用抗精神病葯及抗膽鹼能葯物的患者。其他有用的措施包括監測體溫、清爽著裝、允許額外的涼水淋浴等。一旦癥狀提示中暑可能（如嘔吐、混亂、體溫升高等），應立即將患者送往急診進行診治。

信源：Heatstroke and Psychiatric Patients，Psychiatric Times，July 15, 2014

改寫來源：醫脈通精神

編 輯：宣傳科

圖片來自百度，侵權請聯繫

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