藏在肺里的「石頭」

57歲的支女士已間斷咯血十餘年，曾多次就診仍反覆發作。4年前支女士複查胸部CT提示：右肺下葉前基底段病變，考慮支氣管結石可能。雖然她進行過對症取石治療，但均以失敗告終。

這塊石頭不僅是氣管內的一塊「石頭」，更是壓在支女士心頭的一塊「巨石」。日前支女士再次出現咯血，前往北京友誼醫院呼吸科就診。從影像上看，患者的結石位於氣管內很深的部位。由於支氣管開口相對狹窄，且患者咯血病史長，病變部位已直接侵蝕支氣管黏膜，很可能在支氣管形成了肉芽組織，取石很有難度。

手術開始後，呼吸科副主任醫師姚志剛將氣管鏡經口送入患者氣道，鏡下見右下葉前基底段亞段出現白色異物阻塞，結石如黃豆般大小，呈珊瑚狀。由於結石所處位置較深，普通氣管鏡無法探及，姚志剛更換內徑更小的氣管鏡重新探取。隨後，問題又來了。因結石較大，醫師多次嘗試後都無法完整地取出，於是採取先碎石再取石的方法。首先接上灌洗瓶用鹽水進行沖洗，利用鹽水的衝擊力鬆動石頭，並沖洗出石頭碎渣。然後，更換纖細的兒科鏡進行「破拆」。幾個小時後，埋藏在患者氣管內十餘年的「石頭」終於被順利取出。患者恢復良好，幾天後出院。

醫師介紹，支氣管結石多來源於淋巴結鈣化的鈣石脫落並嵌頓，而導致遠端支氣管反覆感染、擴張、咯血。這種情形往往被患者忽視，遷延不愈，導致嚴重阻塞性炎症，甚至引起嚴重併發症。因此，對於反覆發生同一部位肺部感染的患者應重視疾病癥狀，並及時前往正規醫院呼吸專科就診。（北京友誼醫院 鄭楊 賈楠）

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