肛瘺為什麼總是反反覆復？

直腸肛門部有三大常見疾病：痔瘡、肛瘺和肛裂。

痔瘡發病率最高，肛瘺危害性最大，肛裂最痛苦。

肛瘺是怎麼回事

肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，也是一種皮膚軟組織的炎症性疾病。這種直腸肛管和肛門周圍軟組織相互貫通的炎性竇道，內有炎性肉芽組織或管腔內充填膿腐組織，瘺口流出少量分泌物。

肛瘺的狀態就像直腸內壁與肛周皮膚之間開了一條「隧道」，這條隧道可不是什麼好事，因為時不時有分泌液從皮膚上的開口上滲出。

大多數肛瘺是內外相通，炎性肉芽組織分泌的膿水，可為膿性、血性、粘性的，較大的高危肛瘺可能會糞水樣或氣體排出。多從皮膚上的潰破口漏出，也有一些患者是肛門內的潰口漏出膿水。收到分泌物的刺激，肛周皮膚潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。

由於皮膚生長快，外口常「假癒合」，瘺管中的膿腫無法排出，又引發感染、疼痛等癥狀，在破潰後癥狀又緩解。因此感染和「漏」反覆發作是肛瘺的特點。

肛瘺是怎麼得的呢

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫穿破皮膚形成內外相通的「隧道」，醫學上稱為竇道。所謂膿腫是軟組織感染，與常見的膿包或癤腫是類似的。

直腸肛管周圍膿腫多始於肛門內腺體（肛隱窩）感染，由於肛門周圍軟組織和肌肉間隙多，感染向周圍擴散，炎症繼續發展、化膿，膿腫侵蝕組織形成隧道，往皮膚破潰形成肛瘺外口。當然還有少部分肛瘺是由於克羅恩病、結核等少見原因引起的情況。

由於肛瘺多繼發與肛周膿腫，在其早期就表現為直腸肛管周圍膿腫的癥狀，有肛周疼痛、坐卧不安、皮膚泛紅、硬結和壓痛，但一般較少發熱。膿腫向皮膚破潰或切開引流後形成肛瘺。

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