麻黃湯運用心得
麻黃湯出自《傷寒論》，臨床多用於風寒表實證。在溫病的治療中，麻黃湯屬於禁用之方，這似乎早已成了定論。然而細閱《傷寒論》，以及參證臨床實戰中的認識，我覺得此論是否定得適當，還是值得商討的。《傷寒論》第五十八條明文寫道：「脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。」這裡說到的浮數之脈，無疑指的是風溫在表之脈。這雖然不是麻黃湯的主症，而且帶有一定的伸縮性，但是即使如此，卻足以證明麻黃湯的應用範圍，在一定的條件下可以延伸。這裡說到的條件表現為以下2點：
1.必須是邪未入里，表邪欲散的無汗之症。
2.要講究舌診。如舌尖甚紅，白苔薄潤，則投之不妨。
典型病例
蘄某，女，3歲。2012年11月14日初診。家長訴患兒在半月前大葉性肺炎初愈。因護理不周，體質未健，今又患感冒。初起咳嗽無汗，子時熱起，體溫38.2℃。經詢問，患兒在就診前，曾服辛涼解表之葯，並已經注射青黴素2次，口服發汗退燒西藥等，仍無汗發熱。西醫診斷為扁桃體炎、支氣管炎。其母自述患兒此次外感情況和上次完全相同，所以憂心忡忡，生怕再次引發肺炎。患兒就診時，體溫仍為38.2℃，咳嗽有痰，咽喉腫。其脈浮數，左小右大，舌尖甚紅，苔薄白而潤根膩，此時只有解表，方可望愈。
處方：麻黃9g，桂枝6g，杏仁6g，蘇子6g，萊菔子6g，甘草3g。1劑。
上藥服後，汗出熱退，體溫降至37℃。餘熱未傳，舌尖已轉紅少苔，脈數略減。效不更方，傳解為治。
處方:羌活6g，蒲公英10g，板藍根10g，牛蒡子6g，建曲6g。1劑。
葯後幾個小時體溫已降至36.1℃。咳嗽痰多，食欲不振，舌已不紅，苔白根厚脈緩。轉以調理脾胃而愈。
此診用藥不過2劑，價值幾元錢。卻收到了極好的效果。由此可見，麻黃湯在溫病治療中，也應該有它的一席之地，而不能視其為異途，將其完全排斥在外。（張志勵 寧夏和泰堂中醫研究院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中國中醫藥網
搜索「renpeng_swxt"關注微信公眾號獲取更多中醫資料。
推薦下載：全新中醫家APP，五十萬中醫人專屬軟體，只專註中醫領域。【社區】以醫會友，廣交天下同道。【工作室】助力中醫打造個人品牌，提升醫患互動，創建自己的工作室。【會議服務】全國中醫會議培訓隨時報名，輕鬆加入中醫名師互動圈。下載地址：http://www.zhongyijia.com.cn/down
TAG:中醫家 |