認識血精症 防治不煩惱

血精症是男科臨床最常見的癥狀之一，多見於性活躍期的年輕男性或性生活不規律、有長期禁慾的中年男士，在中醫屬於血證範疇。發病初期無自覺癥狀，僅精液中可見少量血絲或精液成鐵鏽色，若不及時醫治可引發精囊充血水腫，甚者因精囊炎、精子質量異常而致不育症。中醫理論認為精藏於精室，為腎所主，精室出血，多為熱入精室，損傷血絡，迫血妄行，血隨精出或瘀血敗精內停，阻滯血絡，血不歸精，或脾腎氣虛不能統攝血液而發為血精。

中醫古籍《諸病源候論·虛勞血精出候》中描述：「此勞傷腎氣故也。腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能臧精，故精血俱出也。」在《景岳全書》中描述：「精道之血，必自精宮血海而出，多因房勞，以致陰虛火動，營血妄行而然。」近日在接受記者採訪時，黑龍江省中醫醫院男科主任孫一鳴指出，血精症多為虛實夾雜之證，其中虛證多為腎陰虧虛，陰虛火旺，下迫精室，血絡被灼；而實證多為濕熱之邪迫血妄行或瘀血阻滯、血不歸經發為血精。血精後期，日久不愈，精血俱損，陰虛及陽，氣血失常傷及脾腎，脾虛不能攝血，虛不能固精，則精血俱出。

血精之血從哪來

孫一鳴介紹說，血精一般以處於性活動旺盛期的青壯年多見，少數病人可呈現間歇性發作。血精中的血主要來自精囊，精囊位於膀胱和直腸之間。精囊可因細菌感染或房事過頻而引起炎症形成血精症，即精液中混有血液。血精既是一個病名，又是一個癥狀，為中西醫共有的名稱。精液由精子和精漿組成，精漿主要來源於精囊腺和前列腺，60%來自精囊腺，30%來自前列腺，其餘10%由附睾、尿道球腺、輸精管壺腹部等組織所分泌。因此，當精囊腺、前列腺及參與精液的生成和輸送作用的組織器官發生病變而出血時，則易於釀成血精，臨床以精囊炎引起者最為多見。另外，血精可帶來精液成分的改變，致使男性不育。根據出血部位、時間不同，血精的顏色亦有所不同。精液為鮮紅或粉紅色，提示新鮮出血；咖啡色精液為陳舊性精囊出血。表面覆蓋著血絲的精液出血部位，可能在後尿道。

血精通常被分為功能性和器質性。孫一鳴解釋，功能性血精表現為若較長時間沒過性生活，一旦性交則易發生血精，但其持續時間短，易複發，主要原因是男子在達到性高潮的一瞬間射精管有節律的強烈收縮，精囊腺痙攣性收縮及射精完畢後的鬆弛性改變，使精囊腺的壓力急速上升，囊壁上的毛細血管受到損傷並出血，使精液被染紅。器質性血精是因某些疾病造成的，最常見的是精囊炎，由於病原體侵犯精囊腺致精囊腺發炎充血，嬌嫩的毛細血管破裂出血而致血精。

血精病因有6條

炎症及感染 炎症及感染是其最多見的病因。孫一鳴指出，青年血精患者大多數的癥結是炎症與感染在作祟，以精囊炎及前列腺炎最多見。多數情況為非特異性細菌感染，但淋球菌、結核桿菌、病毒、衣原體及支原體感染也可形成血精，這種類型感染臨床中比較少見。

生殖道梗阻及囊腫梗阻 生殖道梗阻及囊腫梗阻致使生殖道或囊腫壁黏膜血管破裂，而致血精。在臨床中，射精管梗阻或囊腫、精囊管擴張、精囊囊腫及前列腺小囊腫均可發生血精。

良性腫瘤及增殖性病變 有些良性腫瘤及增殖性病變，如前列腺息肉、增殖性尿道炎、後尿道黏膜異位前列腺組織等，亦都能產生血精。

血管異常 前列腺、精囊的動靜脈畸形和血管瘤以及後尿道及膀胱頸部的黏膜靜脈曲張，既可發生血尿，也可導致血精。

飲食不節及頻繁手淫 過多食用辛辣、過度飲酒，過度的性生活，年輕男性過度頻繁手淫，劇烈的陰莖摩擦，都會造成泌尿道充血水腫，伴隨上尿路感染亦可引起血精。

惡性腫瘤 男性生殖系器官的惡性腫瘤可致血精，其中以前列腺及精囊的惡性腫瘤最為多見。

防治血精症有要領

孫一鳴告誡，血精患者平時要注重外生殖器衛生特別是房事衛生，經常清洗外陰，保持生殖泌尿道清潔，防止上行性尿路感染。倘若有前列腺炎、包皮炎、尿道炎等基礎疾病，要從源頭上根治。尤其是在血精急性期，性交和性衝動加劇前列腺、精囊腺充血和水腫，加重出血。因此要盡量避免性衝動，急性期禁止性生活。對於有出血性疾患或凝血功能異常的病人，應及時解決基礎疾病。有時還須排除惡性病變的可能。需由專科醫生根據病情需要，給予有針對性的治療。

在日常生活和工作中，血精患者還要適當體育鍛煉，注意勞逸結合，避免久坐，勿騎馬、騎自行車；保持性生活頻率，每周2~3次為宜，對於年輕男性切不可房勞過度。同時，血精病人應講究飲食清淡、合理膳食，不能飲酒，不可以吃羊肉海鮮，不食用辣椒、大蒜、大蔥、生薑等辛辣的食物。另外，還需保持大便通暢，以免對直腸壓迫而增加患血精症的概率。(衣曉峰 趙 兵)

來源：中國中醫藥網

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