近日，湖南省第二人民醫院急診外科接診了一對焦急的父母和傷心大哭的2歲小孩。

急診外科醫生陳寧醫生檢查發現小孩的左手手臂屈曲，並拒絕別人的碰觸。

詢問家長發生了什麼事，母親一臉懊悔地對醫生說：「米米不聽話非要買一個玩具，我不讓，他就在地上賴著不肯走了，我就提著他的手打算把他拖走，結果他的手就動不了啦，一直喊著手痛。」

（網路圖，僅供參考）

聽到家長的描述和體查，陳寧醫生初步推斷米米這是被媽媽強行用不正確的姿勢拉手，導致橈骨小頭半脫位了，俗稱 「牽拉肘」。

醫生介紹，牽拉肘，即橈骨小頭半脫位。一般好發於5歲以下的嬰幼兒，其中以2-3歲的小孩最多見。這是因為幼兒的橈骨小頭髮育不全，環狀韌帶鬆弛之故。

而哪些情況容易引起牽拉肘呢？

醫生表示，除了米米的媽媽用不正確的姿勢拉米米的手這種情況外，還有其他情況，如用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時，身體將上肢壓在身下，迫使肘關節過伸等外力造成。

（網路圖，僅供參考）

受傷後患兒會因疼痛哭鬧不止，手臂垂於體側，肘關節呈半屈曲位，前臂呈旋前位，不敢活動上肢；橈骨頭部外側有壓痛。而這些情況，通過Ｘ線檢查也難以顯示出異常，但X線片的主要目的是排除橈骨頸骨折或其他損傷。

醫生提醒，一旦家長發現這種情況，建議家長不要試圖自行複位，方法不正確可能會加大傷害。建議家長要及時就醫，醫生專業早期手法複位，防止局部水腫後造成複位困難。

（網路圖，僅供參考）

除此之外，醫生建議，家長平時照顧孩子時應注意以下幾點，如孩子學走路或玩耍時，避免單手牽拉孩子胳膊，特別是用提物的方式突然牽拉孩子手臂；孩子跌倒時，建議雙手將孩子抱起來；給孩子穿、脫衣服時，動作要輕柔，避免粗暴的猛烈牽拉孩子的手臂。

（編輯Max）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 放射科 李亞琳

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