雷貝拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑的區別竟然是這樣！

質子泵抑製劑（xx拉唑）在臨床上主要用於治療消化性潰瘍、胃食管反流性疾病、卓艾綜合征以及上消化道出血，現已成為胃酸分泌異常及相關疾病的一線藥物。與阿莫西林、克拉黴素等藥物聯用治療幽門螺桿菌感染。雷貝拉唑、奧美拉唑和埃索美拉唑是臨床常用的質子泵抑製劑，這三種藥物他們都有哪些區別呢？

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對於胃疼的治療，往往是西醫認為是胃酸刺激到受損的胃黏膜引起的，奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑可以抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜疼痛的刺激，達到快速止痛的作用。

作用特點上

奧美拉唑：服藥後效果個體差異大，根據不同的的體質，會產生不同的效果。

埃索美拉唑：埃索美拉唑為奧美拉唑的左旋異構體（相當於雙胞胎兄弟），是抑制胃酸分泌作用最強的質子泵抑製劑。

雷貝拉唑：雷貝拉唑的服用進入胃部後會直接起效，是目前抑制胃酸作用最快的質子泵抑製劑。

服藥時間上

胃酸可破壞所有的質子泵抑製劑，口服製劑均為腸溶片，不能嚼碎和壓碎後服用；晨起時胃壁細胞上生成胃酸的能力是最強的，因此建議晨起服用；進餐後可以有效減輕胃酸對胃粘膜疼痛的刺激，因此建議早餐前0.5～1h服用，如每日2次，另一次應在晚餐前0.5～1h服用。

對於消化道疾病的藥物來說，飯前服用與飯後服用在療效上有著本質的區別，對此一定要特別留意

?需要在飯前服用的治療胃病的藥物：

吃飯前15-30分鐘口服：包括胃酸分泌抑製劑：丙谷胺；胃黏膜保護劑：枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍、米索前列醇；胃腸解痙葯：丙胺太林、胃復康；助消化葯：多酶片、乳酶生；胃動力葯：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利。

吃飯前30-60分鐘口服：包括抗酸葯：氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉；胃黏膜保護劑：硫糖鋁、磷酸鋁、胃膜素。

吃飯前60-90分鐘口服：包括胃酸分泌抑製劑：哌侖西平；抗酸葯：甘羥鋁

?需要在飯後服用的治療胃病的藥物：

抗酸葯：鋁碳酸鎂；胃黏膜保護劑：甘珀酸鈉、替普瑞酮、吉法酯、醋氨己酸鋅、復方鋁酸鉍、樂得胃；胃腸解痙葯：胃仙。

?需要早餐前服用的治療胃病的藥物：

胃酸分泌抑製劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。

?需要睡前服用的治療胃病的藥物：

胃黏膜保護劑：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍、米索前列醇，應每晚睡前加服一次。

胃酸分泌抑製劑：雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁，在胃炎急性期早晚各服一次，慢性期僅每晚睡前服一次。

與氯吡格雷的相互作用

奧美拉唑和埃索美拉唑對氯吡格雷有較強的抑制作用，應避免與氯吡格雷合用；雷貝拉唑對氯吡格雷的影響不明顯，可與氯吡格雷合用。

氯吡格雷（波立維、泰嘉）是用於預防腦卒中、心肌梗死的一線首選治療藥物之一。

中醫聊胃病

1

寒邪客胃型

這種類型的胃痛發作非常快，尤其是在比較寒冷潮濕的環境中最容易發作，發作時疼痛難忍，不過如果能夠及時保溫，或飲一些熱水，溫胃散寒，疼痛很快就會減輕，患者也可以服用良附丸來治療。

2

胃陰虧虛型

這種胃痛表現為口煤舌干，舌紅少津，煩熱難當，感覺口渴和飢餓，但是卻又食欲不振，並且四肢無力，大便於結，身體迅速消瘦。這類胃病需要滋陰益昌，和中止痛，服用煎台芍藥古草湯效果不錯。

3

濕熱中阻型

胃脘疼痛，有灼熱感，並且發熱、頭暈，口乾口苦，舌呈紅色，舌苔黃膩，脈向滑數；感覺口渴難當，但是又不想喝水，如果喝水多了還會嘔吐；大使乾結，或便站而不爽，小便則黃赤。這類胃病需要清熱化濕，理氣和胃，可用清中湯來調理。

04

飲食停滯型

感覺胃部脹病，並且不能按撫疼痛部位，舌苔厚膩，脈象滑數、不斷暖氣、反酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭。

05

淤血停滯型

這種類型的胃病發作時胃部常有脹瘍感，並且疼痛部位固定，疼痛如刀割或刺扎般，並且不能按撫疼痛部位，若遇惱怒則疼痛還會加重，入夜後疼痛也會加重，有時候會出現吐血、黑便、舌質紫暗、脈澀等癥狀。這類胃病必須要活血化痹，以服用失笑散合丹參談來治療。

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