關注藥物經濟學 助力醫保精準改革

7月7日，由中國社會保障學會醫療保障專業委員會、《健康報》社、《中國衛生》雜誌社共同主辦的2018藥物經濟學的應用與發展座談會在京舉行。座談會圍繞國際藥物經濟學進展、藥物經濟學應用的國際經驗及其對我國的借鑒、藥物經濟學與醫保准入談判及臨床用藥管理等內容進行研討。中國社會保障學會會長鄭功成，中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長王辰，以及數十位行業專家、中央及地方醫保部門負責人出席座談會並分享了精彩的觀點。

鄭功成

中國社會保障學會會長

我國醫藥行業在過去20年間發展迅猛，為人民健康做出了很大貢獻，但醫療費用與健康成本的增長也非常迅猛，藥物供應失范與藥物使用不當構成了其中的重要原因。因此，我國應當重視藥物經濟學的研究與應用，以便有效化解醫療費用與健康成本急劇攀升的困局，使有限的醫療保障資源發揮更大的效用。醫藥行業有必要在切實維護藥物有效性與安全性的同時加快創新步伐，國家有必要進一步規範醫藥市場行為，防止惡性競爭，減少乃至杜絕藥物浪費現象。

王辰

中國工程院副院長、中國醫學

科學院北京協和醫學院院校長

在生產力越來越發達、現代醫學技術可及性不斷提升的情況下，對醫療費用的給付問題需要保持清醒的認識，需要設計科學的社會機制來加以應對。醫療保險在各種保險裡面應當是設計最精巧、最能夠動員社會資源、最能滿足生產力提升的機制，兼顧對高端醫療技術的真正需求，實現有甄別、有選擇的、經濟的、科學的社會醫療衛生成本付出。因此，醫療保險一定要遵循醫學規律和經濟規律，理性科學地測量醫療服務流程當中的各項成本，包括藥品、醫療器械的價格以及人力資源成本，防止「米賤傷農，醫賤傷患」，科學穩健地促進醫療衛生事業向前發展。

雷海潮

北京市衛生計生委主任

取消藥品加成後設立含葯事服務費在內的醫事服務費，是北京推進醫藥分開綜合改革最重要的特點，聯合藥品陽光採購等其他改革措施，使北京市綜合醫改取得了顯著的成效。北京市分級診療制度建設的成效開始顯現，在設立醫事服務費、調整醫保報銷政策、加強醫聯體建設等多項政策的引導下，2017年北京市社區診療人次凈增長1200萬人次，增長16.6%；三級醫院門急診量下降9.7%。同時，北京市藥品陽光採購實現藥品價格總體下降9%左右，僅這一項工作已累計為全市節約藥品費用近70億元，讓百姓真正感受到了改革的獲得感。

葉露

復旦大學公共衛生學院教授

葉露傳達了第23屆國際藥物經濟學與結果研究協會（ISPOR）年會精神。她表示，ISPOR年會主題是「真實世界的證據、數字化健康以及衛生決策的新場景」，隨著數字化工具、人工智慧以及互聯網+等手段的應用，對衛生經濟學或者藥物經濟學的結果研究和衛生技術評估提出了新形勢、新挑戰。大數據已經在改善人群健康方面起到很大的作用，但有關健康結果方面的研究還不充分，希望今後這一塊工作能夠加快推進，促進衛生健康工作的公平性和可及性。

趙琨

國家衛生健康委員會衛生髮展

研究中心衛生政策與技術評估

研究室主任

現在有很多創新的藥品、設備、診療技術湧現，在促進人類健康的同時，也面臨價格過高的難題。這些產品如何及時有序地轉移轉化到醫療服務市場、轉移到病人身上，讓病人用得起、用得上，需要衛生技術評估和藥物經濟學研究，從而合理利用衛生資源。判斷一個技術或藥品是否准入醫保目錄，或從醫保目錄退出，除了通過衛生技術評估、藥物經濟學提供的臨床效果和經濟學證據外，還需要形成一個多維度、多角度的價值體系，比如法規約束、現實可行性、社會價值、病人價值等。這些都是應該思考的。

丁錦希

中國藥科大學國際醫藥商學院

副院長

當前創新葯特別是高值專利葯通過談判准入醫保已經成為世界上通行的模式。無論對於療效的評價，對於成本效益的評價，甚至對於醫保基金預算的影響分析，藥物經濟學都是非常重要的工具。去年36個藥品通過談判進入醫保藥品目錄，就是藥物經濟學的成功應用。藥物經濟學在醫保准入談判當中的分量越來越重，在談判過程中，要求企業提交的材料當中就有藥物經濟學評價報告，這是一個里程碑式的動作，以前藥物經濟學的研究都是在高校裡面、在象牙塔裡面，現在逐步開始「從天上落到地里」，將推動國內藥物經濟學研究更廣泛和深入地開展。

鍾明康

上海市臨床葯事管理質控中心主任

藥物經濟學是以衛生經濟學為基礎發展而來的一門新型邊緣學科，將現代經濟學的基本原理、方法和分析技術，結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果，應用於評價臨床藥物治療方案與其他治療方案，或不同藥物治療方案所產生的經濟效果。通過研究具體藥物在防病治病過程中的成本效益，考察某種疾病的治療方案或某一項醫療衛生政策的社會效應和經濟效應，為臨床合理用藥和制定最佳疾病防治措施提供科學依據，使醫療機構用藥的標準由過去的簡單、安全、有效轉變為安全、高效、經濟，使有限的衛生資源發揮最大的經濟效益。臨床藥物經濟性評估是臨床用藥管理的重要內容之一，可應用於醫療機構遴選新葯和制定藥品供應目錄、抗菌藥物目錄等，在藥品採購中選擇正確的藥物，同時為優化臨床治療方案提供決策依據。此外，藥物經濟學還可應用於指導新葯的研發和生產，企業可根據研究結果做出是否生產某種藥品的決定；或在遵循藥品價格制定原則的前提下適當降低藥品價格，以提高藥品的成本效果。

陳文

復旦大學外事處處長

在衛生改革發展過程中，藥物經濟學、衛生經濟學的應用面臨一個重大的政策背景，即如何平衡協調政府與市場作用。因此，實際應用時體現藥物經濟學的理念，在宏觀層面，應當注重性價比或者效率、關注相對價值、注重激勵機制和經濟機制的設計；在微觀層面，要關注基礎數據獲得、技術方法的適應性，比如國內很多醫療機構擁有非常先進的HIS系統，能不能有更好的開放性以便用於學術研究和決策使用，目前障礙很多，這一直是藥物經濟學面臨的的問題。

周冰

《健康報》社總編輯

近年來，藥物經濟學已經成為政策科學制定和調整的決策工具，將為醫保目錄的評審、藥品集中採購、價格談判等醫改的重要舉措提供工具、方法論和決策依據，並在深化醫改過程中發揮越來越重要的作用。《健康報》和《中國衛生》雜誌作為我國醫藥行業內的權威媒體，有責任有義務做好藥物經濟學理念和應用的傳播工作，使其更好地為醫藥政策制定和指導公眾合理用藥服務。

當天下午，本次座談會舉行了5場不同疾病領域的分論壇，分別關注了藥物經濟學在腫瘤、呼吸疾病、心血管疾病、精神衛生領域和抗感染領域的應用。

文/健康報首席記者 葉龍傑 劉志勇

編輯/管仲瑤

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