腰椎管狹窄症是什麼？

生活中，我們會遇到一類特殊的腰腿疼痛患者：

一般40歲以上的中老年人，常先有慢性腰痛史，有的病史可達十多年，繼而出現雙側下肢酸脹，麻痛，無力。癥狀輕重常與體位有關：直立，伸腰時加重；彎腰，下蹲時減輕。患者常常行走數十米或數百米後，出現下肢酸脹，麻木，無力，必須蹲坐休息待癥狀緩解後，方可繼續行走。但行走不遠，又會出現類似腰腿痛癥狀，病情持續加重，步態不穩，無法行走。嚴重者還伴有小便困難，大便秘結。

另外一種現象是：騎自行車時，這類患者的腰腿痛會感覺好很多。部分患者能騎行幾公里都無任何癥狀，所以他們常藉助自行車或電動車代替步行。

這類患者往往以為自己是一般的腰腿痛或腰椎間盤突出症，或是人體衰老的自然結果，沒有及早去醫院診治。隨著癥狀加重，不得不去骨科檢查，結果發現這並不是普通的腰腿痛或腰椎間盤突出症，而是腰椎管狹窄症。

腰椎管狹窄症是什麼呢？

隨著年齡的增長，人體椎間盤首先發生退變，椎間隙高度下降，異常活動增加，繼發椎體後緣骨質增生。後方的關節突關節因承受過多負荷，出現退變增生，黃韌帶退化肥厚，部分患者還會出現椎板肥厚。椎管的四壁異常肥厚，椎管容積急劇減小，最終導致其中的馬尾神經根受到卡壓，出現神經壓迫癥狀。其發病機制就如同年久失修的自來水管官腔因堆積水垢而變窄。

為什麼騎自行車時癥狀會減輕？

因為騎車時患者的腰部保持自然彎曲位，腰椎管略有擴大，馬尾神經根受到的卡壓減輕了，所以腰痛也減輕了。「騎車能行十里，走路寸步難移」是此病的一個顯著特點。同理，體位變化（彎腰等）也可減輕神經壓迫，使疼痛暫時緩解。

另外，如果患者腰椎管狹窄最嚴重的部位位於側方，主要卡壓的是神經根，則表現為與腰椎間盤突出症類似的坐骨神經痛癥狀，但其疼痛程度往往比單純性的腰椎間盤突出症更嚴重更頑固，也更難治療。

重要提醒：

當腰椎管狹窄症與腰椎間盤突出症合併發生時，往往很多患者認為自己是腰椎間盤突出症而忽視了腰椎管狹窄症的存在。不要盲目治療，一定要確診，然後對症下藥。

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