感染後咳嗽遷延不愈

感冒後咳嗽遲遲不愈，這往往就是感染後咳嗽在作祟。臨床上又被稱為「感冒後咳嗽」，指的就是鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道感染的急性癥狀消失後，仍遷延不愈的咳嗽。

到底什麼是感染後咳嗽（PIC）？哪些人群是 PIC 的高發人群？我們如何對 PIC 進行診斷？指南與循證證據推薦的針對 PIC 治療的藥物又有哪些？下面為你一一解答。

一、感染後咳嗽的發病特徵

PIC 約佔亞急性咳嗽的 40%-50%，是亞急性咳嗽的常見病因 。門診患者中，三類人群是 PIC 高發人群

①既往有 PIC 病史和咳嗽敏感性增加的患者

②作為引起幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，PIC 在 5 歲以下兒童發生 PIC 的風險也較大，尤其是在託兒所的兒童

③老年體弱者因其免疫力低下，亦是 PIC 易感人群

引起 PIC 的呼吸道感染病原體 70%～80% 為病毒，20%～30% 為細菌和其他病原體。少部分為百日咳桿菌、肺炎支原體和肺炎衣原體引起

二、感染後咳嗽的病因與發病機制

①病因

引起 PIC 的特異性病原體主要是呼吸道病毒 ( 特別是呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒) 、肺炎支原體、肺炎衣原體、百日咳桿菌等。與感冒相關的呼吸道病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等， 這些病毒共有 400 多種血清型， 其中以鼻病毒和冠狀病毒常見。

②發病機制

病原體引起的氣道炎症、上 /下呼吸道上皮損傷可能是 PIC 的直接內在誘因。而下呼吸道的一過性炎症可能是出現 PIC 的重要原因。此外，β腎上腺素受體功能全面下降，M 膽鹼能受體致敏後，引發氣道阻力增高也是 PIC 的誘發機制之一。

三、感染後咳嗽的診斷

籠統地說，呼吸道感染的急性癥狀消失後，咳嗽仍持續 3-8 周且胸片正常的患者，並表現為刺激性乾咳或少量白色粘液痰，便可初步診斷為 PIC。有條件的話，應進行支氣管激發試驗和誘導痰細胞學檢查（指南證據等級 2C），如患者的肺通氣功能和氣道反應正常，誘導痰細胞學嗜酸性粒細胞比例正常，並排除了耳鼻喉、心血管、慢性呼吸道及胃腸道疾病這些其它引起咳嗽的原因，就能確症為 PIC

四、感染後咳嗽的治療選擇

目前，臨床上治療上呼吸道感染後咳嗽常採取抗炎、止咳治療，但往往效果通常不夠理想。作為臨床上常用的半胱氨醯白三烯 1 型受體拮抗劑孟魯斯特已被循證證據表明無效。該葯治療 2 周后對患者咳嗽特異性生活質量的改善與對照無顯著差異。治療 4 周后，兩組患者咳嗽特異性生活質量或不良事件發生率的改善均無顯著性差異

所以，相信都可以看懂吧？西醫在治療感染後咳嗽的理念上同其他治咳手段是一樣的：只求緩解與壓制；減少痛苦……實際病灶還在！

愛莫遲觀點：感染後的呼吸道黏膜是有損傷的，並且沉積大量分泌物，稍有刺激必然引起本能防禦反應（咳嗽），痰積問題是造成胸悶的重要原因。

那麼，中草藥的修復原理其實非常簡單，但過程卻極其複雜。從上面的結構圖上應該能夠讀懂有多複雜。

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鄭重提醒：以上內容僅為經驗之談，僅供參考，具體診療請到醫院在醫生指導下進行

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