後背痛了9年，竟是頸部這塊肌肉受損了，原因你能考慮到嗎？

這次的治療經歷可謂是相當成功的，我也由此收穫了不少心得與體會。因此，我想通過今天的文章，來談談從松解肩胛提肌入手解決後背痛。

1、松解肩胛提肌解決9年後背痛的案例

2、肩胛提肌的構造與功松解手法

3、保護肩胛提肌的日常注意事項

松解肩胛提肌解決9年後背痛的案例

Ⅰ 主訴與病史

患者女性，27歲。從高中起，右側上後背內側一直莫名疼痛。從她進入大學、研究生畢業，直至工作兩年，疼痛一共持續了9年有餘。患者曾接受過推拿、拔罐等方法，效果甚微。每次理療結束，後背會舒服一點，但痛並無減輕，甚至一度考慮進行手術。患者工作壓力大時，疼痛加劇，也給她造成了一定的心理負擔。我們在臨床上發現，大部分患有慢性疼痛的病人，一般都會有精神壓力。長此以往，身體疼痛與精神焦慮互相影響，造成惡性循環。

Ⅱ 診斷與評估

▼影像報告

頸椎生理曲度消失，呈輕度反弓，諸椎體及附件未見明顯骨質增生表現，諸椎間隙未見明顯變窄，椎旁軟組織未見明顯異常。

▼放射學診斷

頸椎輕度反弓

▼病史

無內科病史、手術史和服藥史。無外傷、手術、過敏、服藥及其它內科史。

▼體格檢查

上交叉體態、胸椎旋轉受限、肩胛骨外旋不足、頸部向右側旋轉緊張、頸部右側屈緊張、肩左低右高。

▼評估結果

在做肩外展，右側肩膀舉到大於90度時需要側頭才能抬到180度並且伴有響聲。當被動把她的頭放在中立位時，抬肩誘發癥狀，將頭向右側側屈後再抬肩時癥狀緩解。明確了方向後，決定對患者進行肩胛提肌的觸診。當手摸過去，肩胛提肌的止端明顯的筋膜增厚。

Ⅲ 治療與效果

▼進行肩胛提肌的治療

第一次治療時，給患者進行肩胛提肌的治療。在做肩胛提肌止點的手法松解時，患者後背有強烈的牽涉痛。堅持半個多小時的治療後，患者起床感受疼痛感是否有所緩解。此時，她已能夠做到不歪頭就將手輕鬆地往上舉，同時後背痛癥狀已緩解一大半。

▼ 後續治療與效果

患者在治療後給出的評價

冰凍三尺，非一日之寒，由於該患者的疼痛長達9年且十分頑固，因此後期需要配合一定的持續性治療。主要是對一些代償的軟組織進行處理，並對某些紊亂的小關節進行調整，包括進行一些必要的運動訓練。針對她的具體情況，按照上述方法處理四次後，患者反映目前恢復良好，9年的後背痛再未發生！

可以這樣說，這次的治療結果是相當成功的，對患者的肩胛提肌的處理是解決長期背痛的關鍵。接下來，我們一起來了解一下肩胛提肌。

肩胛提肌的構造與松解手法

Ⅰ解剖與功能

肩胛提肌起於1--4頸椎橫突，止於肩胛骨上角。它的功能為上提和下旋轉肩胛骨，伸展、側屈頸部，使頸部轉向同側。

肩胛提肌和斜方肌上部纖維協同作用可上提肩胛骨和使頭後伸。在有些動作之下，斜方肌使肩胛骨向上旋轉時，肩胛提肌則拮抗斜方肌上部和下部纖維使肩胛骨向下旋轉。大、小菱形肌協助肩胛提肌進行這種下旋，有助於在上肢的運動中保持關節盂的位置。關節盂的操控有利於增強盂肱關節的運動，尤其是內收時。

Ⅱ肩胛提肌損傷的原因和臨床表現

▼損傷原因

在一些上肢不對稱的活動中，肩胛提肌常會被過度使用和處於高張狀態，比如單手搬東西、提重物，單肩背很重的包等等。此外，重複地放東西，做上舉動作，習慣一側睡覺，打電話時把電話夾在臉和肩膀之間，等等，這些動作都有可能會引起肩胛提肌的損傷。

▼臨床表現

1) 患者多有肩胛提肌勞損史，多數患者最初表現為單側患病，若未被治癒，可雙側患病

2) 局部可出現疼痛、酸楚、發緊或發熱感，項背部可能出現拘緊感或沉重感，可見於肩胛骨內上角的上方，即肩胛提肌的下端

3) 患者自覺其頭部運動有障礙，急性發病者，確有明顯的運動障礙可見。但慢性發病者經檢查大多運動障礙不明顯。

4) 部分患者可出現胸悶、胸痛等癥狀，可隨肩胛提肌勞損的病情加重或減輕

5) 無發熱等全身癥狀

6) 觸診肩胛提肌的肩胛骨端會有摩擦感或較敏感的壓痛感。若對這一局部進行按壓或給與溫熱感，患者的不適感會有減輕。

Ⅲ 松解手法

1) 尋找激痛點

肩胛提肌起點直到止點，治療者可用手去感知不一樣的肌纖維和筋膜狀態。找尋的同時可了解病人的感受。激痛點會呈現出酸痛、放射痛、刺痛等感覺，找到激痛點後，可進行缺血性手法的治療，直到激痛點反應消失。

2) 從斜角肌起點到止點，沿著肌纖維進行松解手法，輕重以病人耐受為宜。

3) 重點放在起點和止點，在止點的時候，治療者需要避開斜方肌和斜角肌後束筋膜，進行缺血性手法進行松解。

4) 手法松解結束後，可進行適當的拉伸和強化動作，維持2到3分鐘以激活肌纖維力量。

保護肩胛提肌的日常注意事項

▼經常做做拉伸

肩胛提肌常常會因為上斜方肌、菱形肌的無力而代償，除了必要的體能強化以外，久坐辦公的人可以適當地在靜坐1小時後，起身做一些拉伸，以緩解身體軟組織的張力，以避免肌肉組織的慢性損傷。

▼適當進行運動

目前已進入酷暑階段，切勿貪涼，也不要長期待在空調房裡。建議在早晚天氣沒有那麼熱的時候，進行一些戶外鍛煉，進行合適的流汗，也可保護肌肉骨骼不受損傷。

▼被動拉伸解除拉傷

如果肩胛提肌不慎受傷，則可定期做些被動肌肉拉伸運動來解除肌肉的拉傷。此外，也要注意日常生活方式和習慣，有意識地保持肌肉放鬆，避免肌肉的持續性收縮，盡量避免單肩背重包等等。

肩胛提肌是人體中的一塊很小的肌肉，卻承擔著非常重要的功能。在遇到後背痛患者的時候，如果經其他方法治療都無效，可考慮肩胛提肌損傷的可能性，再施以手法治療，相信會取得良好的效果。

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