《我不是葯神》王傳君不自殺還能活多久？

電影掃地僧／張藝

在看完《我不是葯神》之後，我和其他觀眾一樣給這部影片打9分。站在電影本身的角度，它是一部讓人不能不說好的片子，題材、人設、一層層的人物劇情推進，最後到達我們傳統觀念里「雷鋒式」的無私好人，已經站在一個道德制高點了，太優了，也太滿了。導演拍出了內地觀眾想要看的東西，當你感到絕望悲哀之後，劇情又給出一個正義的英雄，他雖然不能救世，但是他做了很多人尤其是淡漠的現代人敢想卻不敢做的事。

那麼拋開電影本身，站在一個血液科醫生的角度，那些心酸的台詞足夠感動，程勇式英雄的足夠偉大，但都不及現實生活中白血病人的現狀殘酷。今天，我們就來聊聊《我不是葯神》里的慢粒白血病，以及格列寧是否真的那麼「神」？

王傳君不自殺還能活多久

慢性粒細胞性白血病，簡稱:慢粒。主要癥狀以白細胞升高為主，會有全身無力，但不止這一種癥狀，也有白細胞減低，表現為發熱。如是紅細胞減低的，表現為貧血、臉色蒼白，如為血小板減少，表現為全身凝血功能障礙，皮下淤血等。

斷了葯的王傳君住院進行化療，她的妻子在求徐崢的時候說到了病情進入急變期。電影中的王傳君應該是屬於血小板減少性的，此類病人會出現牙齦出血，皮下青紫等癥狀，需要定期複查血常規。而呂受益（王傳君飾）如果不自殺繼續治療的話，活下去的幾率還是很大的。前提是他有足夠的經濟條件支撐，有可以配型的骨髓。

慢粒控制的好，不進入急變期的話，有患病10多年的患者依然狀況很好。治療慢粒，沒有進入急變期可以正常服藥及定期複查血常規。進入急變期，為急性白血病，需化療，並行骨髓移植。慢粒中有較年輕並各方面條件允許的患者會選擇進行骨髓移植，一般有慢粒的病人需定期複查血常規，根據自己的病情來調控藥物，並觀察是否進入急變期，如血常規有異常，需進一步行骨髓穿刺進行確診。

葯真的那麼神嗎？

病人一般服用藥物為羥基脲，臨床用藥較多，也較為便宜。但骨穿確診也用分子靶向葯，也就是伊馬替尼。電影中所說的格列寧，現實生活中的商品名叫格列衛，通用名就是我前面所提及的伊馬替尼。

在《我不是葯神》里此藥物被過於神化，「格列寧」為分子靶向葯，也不是神葯，但確實確診之後可以服用。現在我國仍有很多病人在口服印度的伊馬替尼，印度的伊馬替尼從國際上來講，是仿製葯，有的是正規生產的藥物剩餘藥粉進行灌裝，那麼會有藥效不夠，或者是不均勻的情況出現。

電影中對天價葯的刻畫是十分生動準確的，很好的勾畫了一個利益熏心的葯企高層形象，比較貼近底層老百姓求醫買葯的心裡，但業內觀點認為，仿製葯藥效並不樂觀，有些甚至是安全的無效葯，涉及仿製葯安全性和有效性的水平過低，並沒有電影中說的藥效一模一樣，畢竟劑量與成分有待商榷。

窮人吃得起葯嗎？

這類藥物分國產與進口，價格從幾百到幾千到幾萬不等，當然在藥效上也有所不同。國產的伊馬替尼現在中國很多地方已進入醫保，根據地域不同有不同的價格。

治療慢粒有我之前說過的羥基脲，比較便宜，而現在國產伊馬替尼已部分地區進入醫保，相信國家會越來越好，大部分人還是能夠治的起的，現在有大病醫療也都是比較好的政策了。

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