糖尿病友能吃荔枝嗎？

開宗明義

不同糖友，在食用荔枝後的血糖變化大相徑庭。

血糖可出現顯著升高；也有可能基本不變；少數可能出現低血糖。

別人的經驗不能套用在自己身上，只有自己在食用荔枝前後監測血糖的變化程度，才能了解自己是否適合吃荔枝。

日啖荔枝三百顆，不辭長做嶺南人。又到荔枝上市季節，滿街水果店裡荔枝新鮮誘人。

糖友們能吃荔枝嗎？各種說法莫衷一是。

前兩天，在門診，就有幾位糖友為了這個問題爭起來了。

糖友A：醫生，我吃完荔枝，血糖升到16.7mmol/L，荔枝對血糖影響太大了。誰這麼不負責任，說吃荔枝能降血糖阿？

糖友B：荔枝就是不升血糖阿。我從小就喜歡吃荔枝。這不，前兩天買了2斤荔枝，一下吃光，好過癮，查了血糖，和吃之前就沒什麼變化。

糖友C：我聽說有一種病叫「荔枝病」，好像是吃荔枝會引起嚴重低血糖，甚至昏迷死亡，有這回事嗎？那以後我就不吃降糖葯，改吃荔枝降糖了

糖友D：你們繼續爭，我坐在旁邊靜靜地聽……

其實上述糖友所說情況均屬實，糖友吃荔枝既有可能升血糖，或者對血糖影響不大，也有可能降血糖，甚至低血糖昏迷。

吃水果引起高血糖，這點大家都熟悉，我就不多說。今天重點和大家講講吃荔枝為什麼會低血糖（這世界上居然還有能降低血糖的水果，要逆天阿！）

一、有沒有吃荔枝引起低血糖的文獻記載？

有，還不少。

1993年，《福建醫藥雜誌》：荔枝病死亡1例報告。

1996年，《廣東醫學》：過食荔枝致低血糖17例臨床分析。

二、荔枝引起低血糖是因為含果糖太多嗎？

不是。

以下三個方面足以證明：低血糖並非是由於荔枝果糖含量太多引起。

1、果糖在被機體利用過程中，需要果糖激酶的參與，這種酶的活性不依賴胰島素調控。因此即使糖友食用果糖，也不會出現「因為果糖刺激胰島素分泌導致低血糖」的情況。

果糖對血糖幾乎沒有影響，詳見《想吃甜的，能用果糖調味或者吃果糖食品嗎？》一文。

2、果糖含量高的水果並不是只有荔枝，多種水果的果糖含量均高於荔枝。

如果荔枝低血糖是因為果糖含量太多引起，那麼為什麼沒聽說吃西瓜、吃蘋果、吃葡萄引起低血糖？

3、2型糖尿病患者在住院時，有時需要靜脈輸注果糖注射液。

研究表明，即使靜脈輸注果糖注射液都不會對糖尿病患者的血糖和胰島素造成影響，更何況只是吃荔枝呢？

三、吃荔枝引起低血糖的可能原因

荔枝病最顯著的例子是在印度，貧窮人家的孩子沒有東西吃，就去吃荔枝，吃多了以後引發低血糖，造成急性腦部損傷，嚴重的會死亡。

2014年，印度的荔枝主產地穆扎法爾布爾地區有390名兒童發病，122人死亡。

針對這次爆發，花了兩年時間研究，其結果發表在2017年的柳葉刀全球健康雜誌上，如下圖所示：

1、吃荔枝引起急性腦損傷風險上升9.6倍。

2、患兒血中存在兩種降低血糖的化合物次甘氨酸A（hypoglycinA）和亞甲基環丙基甘氨酸（MCPG），而對照組完全沒有。

次甘氨酸本身是無毒的，但是它的代謝產物MCPA會在支鏈α-酮酸脫氫酶的作用下與乙醯輔酶A結合成有毒的MCPA-CoA複合物。

這個化合物有兩個方面的作用：阻礙糖異生功能；通過不可逆結合FAD產生的FAD-MCPA-CoA複合物，抑制醯基輔酶A脫氫酶的活性進而影響脂肪酸的氧化。

由於糖異生受阻，人體在空腹狀態下產生葡萄糖的能力大大降低，而又由於脂肪酸的代謝受到抑制，人體細胞只能通過消耗糖原產生能量。其最終作用是肝糖原消耗殆盡而沒有補充的途徑，導致低血糖。

3、未成熟荔枝中這兩種化合物的含量是成熟荔枝的2-3倍。

荔枝園裡成熟的荔枝大多被摘掉，貧困孩子吃的許多荔枝是未成熟的，強烈抑制了糖異生與脂肪氧化，從而導致夜間到凌晨這段時間出現嚴重的低血糖，乃至發作低血糖腦病。

四、能不能用荔枝治療糖尿病？

有可能。

複習國內文獻，大部分是研究荔枝核降低血糖的機制與臨床應用。

1、荔枝核提取物的基礎研究

張婷等觀察到荔枝核提取物可以顯著降低db/db小鼠的空腹血糖，並利用血清miRNAs晶元初步分析，發現血清中miRNAs與肝臟中Smfbt2的表達量改變。

任珅等也對荔枝核的化學成分及其降血糖活性進行研究。

2、荔枝核治療糖尿病的臨床研究

李時珍《本草綱目》中有荔枝核「止渴，益人顏色，食之止煩渴」的記載。

福建中醫藥大學衡先培教授有較豐富的應用荔枝核治療糖尿病的經驗。

當然，荔枝核治療糖尿病，也需要講究辯證分型，糖友切不可自行吃荔枝降糖。

鑒於不同糖友在吃荔枝後的血糖變化差異極大，因此建議：每位糖友都應在食用荔枝前後監測血糖的變化，了解自己是否適合吃荔枝。

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