疼痛的心理療法

疼痛，屬於中醫心形疾病範疇，亦屬於現代醫學的心身疾病範疇。不論是中醫所指的「形」，還是西醫所指的「身」，都認為疼痛的本質不僅是一種生理反應、病理反映，而且也是一種複雜的心理反應過程。

心理因素對疼痛的影響，古代醫家多有闡述。張子和在《儒門親事》中說：「怒氣所至，為嘔血，為餮泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸脅痛……」這裡所指的「怒氣所至」為情志之因，這裡所指的「為胸脅痛」為情志致痛。又如《靈樞·口問》說：「憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利。」不利則不暢，不暢則不通，此為憂思惱怒，心肝之氣鬱滯之心痛。《金匱翼》說：「肝鬱脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣。」說明情志不暢，可以致病，亦可致痛。

既然疼痛屬於心形疾病範疇，心理因素對疼痛有影響，所以，採用心理療法治療疼痛，亦不失為一種有效的治療方法。

1.語言開導法：語言開導法，實為安慰止痛法。是指運用語言開導、安慰以達減輕疼痛或止痛的一種方法。語言是最常見、最方便的心理治療工具，只要運用得好，也可效若桴鼓。方法是，從治療對象的具體條件出發，深入淺出地對病情進行令人信服的解釋，選擇病人可以接受的語言，提高病人對自身疼痛的正確認識，從而達到減輕或消除繼發性焦慮、恐懼等心理障礙的效果。解釋是現代醫學中精神支持療法的核心，臨床必予重視。

2.分心止痛法：分心止痛法，即中醫移精變氣法。《素問》中有《移精變氣論》專篇討論。它說：「古之治病，唯其移精變氣，可祝由而已。」王冰註：「移為移易，變為改變，皆使邪不傷正，精神復強而內守也。」

分心止痛的方法，關健是移心，轉移其注意力。臨床可以通過想像驅除引起疼痛的因素，如想像海濱，想像晚會，想像田野等，通過想像以轉移疼痛的意念。古人通過語言、行為、舞蹈等祝由形式，調動病人的積極因素，轉移病人對局部疼痛的注意，利於病人形成較好的精神內守狀態，易於移易精氣，通利血氣。日本天數道明《漢方治療百話》認為，移精變氣其實質是一種「心機一轉的妙術」。

3.鬆弛止痛法：鬆弛止痛法，與古人稱之的默坐澄心法相似，也與現代醫學所指的自我調整法和打坐冥想法相似。鬆弛止痛法，來源於我國的氣功、佛教的禪宗、印度的瑜珈功等修身養性的方法。該法主要是通過病人的自我控制，經過反覆長期的訓練，使全身鬆弛，從而對抗多種病理性心身緊張狀態。鬆弛療法將在氣功療法中詳細闡述，這裡不再贅述。

4.暗示療法：暗示療法，屬於現醫學中的支持療法範疇。暗示包括正暗示與負暗示兩個方面，正暗示為積極的暗示，負暗示為消極暗示，這裡所說的暗示療法是指正暗示而言。作為醫療技術上的暗示療法，有祛疾愈病的積極作用，一般可分為自我暗示和他暗示兩種。暗示療法的鎮痛作用，是在有意或無意之中，在不知不覺之中進行的，主要作用於情感和意志兩個方面。暗示療法與語言開導既有聯繫，又有區別。區別在於語言開導法是在有意識、有目的地引導下實現的，主要作用於理智方面。二者在臨床上常合併使用。

常用的自我暗示療法有自覺的積極暗示和不自覺的自我暗示兩種。前者包括自我開導、自我調節，後者包括自我安慰等，如「不疼了」，「感覺減輕了」等。

常用的他暗示有兩種，一種是醫者暗示，如「沒關係」，「可治癒」等；另一種是環境暗示，如大自然給予啟示，人際關係的改善、協調等。例如，頭痛病人針合谷，胃痛病人針內關，臨床上一般要配以針感上的誘導，告訴病人如酸、脹、麻感放射到指部則氣血被打通而「通則不痛」，此種暗示對心理致痛常起到事半功倍之效。

5.順情縱慾法：《景岳全書》說：「若思慮不解而致病者，非得情舒願遂，多難取效。」對於疼痛症病人的合理慾望，應當創造各種條件，儘力滿足其所求。這種順從病人意志、情緒、身心需要的方法，稱為「順情縱慾法」。由於滿足了病人的心理需求，「心平氣和」的內環境十分有利於消除疼痛症的心理病機而出現鎮痛療效。比如孤寡老人患心痛，常因心理上的孤獨感而發作，如果為其安排一個溫暖的集體，滿足其渴望家庭溫暖和子女奉養的慾望，亦會使心痛的發作緩解。

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