這個名方，看似只能補脾，其實是治療心脾氣血兩虛的良藥！

當代常用的歸脾湯出自宋代嚴用和的《濟生方》，最初是沒有當歸和遠志這兩個葯的，後來由明代的薛己加上了這兩味葯，才有了現在的歸脾湯。這個方原本只用于思慮過度、勞傷心脾後所導致的健忘怔忡，後來薛己加上兩味葯後也只加了適用於驚悸、嗜卧食少、月經不調、赤白帶下等證。元代危亦林加上了脾不統血所導致的吐血、下血證，清代又加上了虛勞煩熱、時時恍惚等證。到後來把所有作用一綜合就有了歸脾湯既可以治療心脾氣血兩虛證，又能治療脾不統血證的結果。

歸脾湯全方一共有10味葯，包括白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人蔘、木香、甘草、當歸、遠志，但因在煎煮過程中還加上了生薑和大棗，所以總的算來應該算是有12 味葯。

方中黃芪甘溫，補氣的同時還能推動所補之氣的運行；龍眼肉甘平，既能夠補脾氣，又可以養心血，兩葯合用，可氣血同補，也可心脾同治。共為君葯。

人蔘和白朮都是補脾益氣的良藥，與黃芪合用，則補脾益氣的功能更加顯著。當歸補血養心，酸棗仁可寧心安神，這兩個葯和龍眼肉相配伍，補心血、安神之力則更強。這四個葯都為臣葯只是輔助的對象不同。人蔘、白朮輔助黃芪，使得黃芪補脾益氣的作用更加強大；當歸、酸棗仁輔助龍眼肉，使得龍眼肉補心血、安神的功能得到更好的體現。所以從某種意義上來說這個方應該有兩組君臣葯。

心氣血兩虛則容易心神不寧、健忘失眠、心慌。茯神可以養心安神，遠志可以寧神益智治療心神不安和健忘失眠。脾是氣血生化之源，如果脾出現了氣血兩虛的情況，要想從根本上解決這一問題，那麼必須恢復脾的運化氣血的功能。木香可以理氣醒脾，有助於恢復脾運化水谷精微的功能，而且它還能與其他的補氣養血葯相配伍，使得所有的葯合用既起到了補的作用，又減少了補藥的滋膩之性，使得補而不滯。

炙甘草原本就有補益心脾之氣的功能，所以它在全方中可以充當佐葯的位置，除此之外它還能調和諸葯的作用，又能充當使葯的作用。

在煎煮的過程中又加了生薑和大棗，生薑和大棗既能調和脾胃，以資氣血生化之源。諸葯配伍則心脾得補，氣血得養，諸病則自除。本方還有個特點就是，心脾同治以補脾為主，脾旺則氣血生化有源；氣血雙補，以補氣為主，氣旺而有益於生血。氣血俱生則因心脾兩虛引起的各種癥狀，因脾氣虛引起的出血證則可得到治療。

在治療出血時，如果出現崩漏下血且偏寒性體質的，可以加上炮姜和艾葉炭溫經止血，如果偏熱，可以加上生地、地榆炭涼血止血。

（本文由「金蘭中醫學社」獨家出品，圖片來源於網路，作者緩緩歸，未經授權，請勿轉載）

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