蹲著吃飯也易誘發食管癌

蹲著吃飯也是食管癌的高危因素？是的，你沒有聽錯。作為世界食管癌第一高發國家，中國每年食管癌新發病例數超過全球總例數的50％。研究表明，食管癌的高發跟飲食習慣有莫大的關係。飲食方式熱、快、粗，包括蹲食這樣的「豪放」用餐習慣，在高發區比較常見。全國腫瘤登記中心發布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，中國食管癌的發病率排在肺癌、肝癌、胃癌之後，為惡性腫瘤中的第四位，每年新病例25.9萬，死亡21.1萬人,其中，廣東是國內發病率較高的地區之一。

本期名醫說腫瘤，記者請來中國抗癌協會食管癌專業委員會名譽主委、中山大學腫瘤防治中心首席食管癌專家戎鐵華教授為大家詳解食管癌的防治知識。（專訪視頻和更多精彩內容請掃描右上角的二維碼關注「健康有約」，留意相關推送。)

文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員歐曉芳

食管癌高發 與進食「熱、快、粗」關係大

研究認為，遺傳因素、飲食習慣和生活環境是食管癌的三大誘因。環境中主要是水、土中微量元素「鉬」的缺乏會導致食物容易霉變；而飲食習慣中影響較大的則是吃得熱、快、粗。

醫生的鄉野調查發現，在部分高發區，人們飲食習慣中愛吃特別粗和硬的食物；而在廣東的高發地區，人群大多有食用腌制食品的習慣，這也是食管癌發病的高危因素。特別是在潮汕地區，佐餐的腌製品「雜咸」聲名在外，從蔬菜到海鮮到豆製品，種類之多數不勝數。

戎鐵華說，腌製品中含有亞硝酸胺，長期食用將大大提高致癌風險；「如果開壇一次性吃完還好，但誰家的腌制食品不是放很久，一直吃？這種情況下各種霉變的幾率就更高了。」另外，潮汕人愛喝工夫茶也被認為是食管癌高發的主要原因。長期飲用很燙的工夫茶和熱湯也可能導致食管反覆燙傷，反覆形成疤痕，從而誘發癌變。

以前認為腸癌是「富貴病」，食道癌是「窮病」，大致也與飲食習慣相關。如今人們的生活水平日益提高，食管癌的發病率還是有一定下降趨勢的，但總體來說依然還是一種多發的常見腫瘤，其中一個原因就是長期形成的飲食習慣難以改變。

診斷： 大部分就診已是中晚期

戎鐵華說，食管癌的早期發現早期預防目前確實是個難題。早期患者可通過食道鏡微創手術治療，費用較低，五年生存率在90%以上，大大好於中晚期患者的療效。但臨床上，大部分患者就診時已是中晚期，在廣東這個數據在2/3以上。

實際上，九成半以上的食管癌患者早期是有輕微癥狀的，比如進食時吞咽不暢，有阻滯感；患者本身可能不容易感知，或者不以為意，但醫生通過內鏡檢查可以發現。

然而，目前國內各大醫院數據都表明，淺表食管癌的診斷率不足2%。很多時候食管癌的輕微癥狀容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起來，隱蔽在這些診斷之下。「診斷例數少，影響早期診斷實操的累積和比照，有礙提高診斷水平，反過來又導致難以提高診斷率。」

醫學方面要想辦法打破這個局面，普通人也需要加強防病意識。尤其是高發區，45歲以上人群建議尤其關注食道健康，最好定期體檢，發現不適及時就醫篩查。

預防： 多吃新鮮食物少吃燒烤

要早期預防和早期發現食管癌，戎鐵華認為，除了45歲以上人群應提高保健意識、關注食管健康外，改變不健康的飲食習慣對於所有的人來說都是有借鑒意義的。比如食物要多吃新鮮水果和蔬菜，少吃重口味的食物和很硬的乾糧等。廣州地區傳統飲食習慣雖然偏清淡，但隨著飲食文化的融合，重口味、熏制類食物也成了很多人的喜好。

很多廣州的年輕人還喜歡吃燒烤。燒烤的肉製品在製作過程中，食材中的蛋白、脂肪等不充分燃燒，可產生強致癌化學物質3-4苯並芘，已被證明可致癌，過多進食自然大大增加了口腔、食管乃至胃腸道的癌變風險。

不為人知的是，飲食習慣對食管癌的影響，還不止於食材和烹飪方式，甚至也跟餐桌儀態有關。戎鐵華說，早年的研究已發現，食管癌高發區域的人，就餐多有蹲食習慣。坐著吃，食物可以慢慢沿著消化道順暢下滑；而蹲著吃，腹壓劇增，食物在食管的停留時間加強，給食管增加了負擔。所以，吃有吃相併不是沒有道理的。

治療： 沒必要盲目追求高精尖新技術

戎鐵華介紹，食管癌的治療這些年可以說已經上了一個台階，國內的治療技術也是處於國際最高水平的。隨著技術的發展，可供選擇的手段和方案也越來越多。單從外科手術來說，隨著技術的發展，從傳統的開刀到腔鏡的輔助、微創手術，乃至機器人的應用等等。但很關鍵的是，不管是哪種手術方式，目前看來術後的併發症、生存率的數據是沒有差異的。所以他認為，作為醫生，應該充分進行溝通，讓病人和家屬有充分的選擇權，而患者可以根據需求和經濟情況等進行選擇。

同時，不管是醫生還是患者，都不要盲目地追求高精尖的新技術手段。比如機器人手術，一方面費用昂貴，另一方面，對於新技術醫生也需要一個學習掌握、積累的過程，未必比傳統的手術更成熟。

對於醫生來說，未來如何更好地運用綜合治療，預判哪些患者適合什麼樣的治療，避免過度治療等等，還需要更多的臨床實踐和大數據支撐，再做進一步研究。

提醒： 康復期飲食要精細

戎鐵華提醒，目前食管癌的治療方式主流還是手術、化療、放療，可供選擇的手段和方案越來越多，但無論何種治療，患者都要注意康復期的養護細節，尤其是飲食方面。

患者術後早期要盡量少量多餐，注意營養；可以適量逐步增加運動；部分食管殘留較長的患者，可能需要長期（終身）服藥抑制胃酸分泌，防範胃酸上涌引發反流性食管炎，進一步導致腫瘤複發。

接受過放療的患者，放療一年內食道還是十分脆弱的，進食要十分謹慎。務必防止食物過熱再次燙傷複發，以及不要再吃過粗過硬的食物，選擇較軟食材和烹飪方式，避免摩擦食道。尤其要注意的是，廣東人愛煲湯、煮粥補充營養，喝湯吃粥時要注意過濾湯中的雞骨、豬骨、魚刺等細小湯渣硬物。

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