痛風要把尿酸控制好，4種最常用降尿酸藥物的副作用全介紹

在痛風間歇期，一般要求要控制好身體的尿酸值，一般要求將尿酸值控制在360以下，可有效的降低痛風的再次發作。這時候，通常的要求是在生活上減少高嘌呤的攝入和用藥控制高尿酸。對於控制高尿酸的藥物來說，一般說來有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，如別嘌醇，非布司他；一類是促進尿酸的排泄，如丙磺舒、苯溴馬隆等。

長期服用這些藥物，對身體有傷害嗎？是藥物就有一定的副作用，需要指出的是，副作用的發生是有一定幾率的，說明書上標示的副作用，並不一定就一定會發生在服藥患者的身上，但是了解藥物的副作用，能夠與身體出現的相關癥狀與藥物的副作用聯繫起來，是非常重要的。

別嘌醇

別嘌醇主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，是尿酸生成減少而達到降尿酸效果的。

別嘌醇的嚴重不良反應通常與劑量有關，因此，在使用最小有效劑量可以使尿酸達標時，盡量不要使用大劑量，其主要不良反應有：

1. 皮疹，通常是瘙癢性的丘疹或蕁麻疹。用藥期間要注意監控別嘌醇的超敏反應，主要發生在用藥的最初幾個月內，最常見的是剝脫性皮炎，注意服用噻嗪類利尿劑、腎功能不全是引發超敏反應的危險因素，如果發生皮膚不適，應立即停葯，並就醫。

2. 胃腸道反應：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，停葯後一般可恢復正常。

3. 白細胞減少、血小板減少、貧血或骨髓抑制等，如果出現此類情況，應停葯。

4. 脫髮、發熱、淋巴結腫大等，都可能是別嘌醇引發的副反應，同時該藥物也有一定的肝腎毒性，肝腎功能嚴重不全者禁用別嘌醇。

非布司他

非布司他是一個較新型的抑制尿酸合成藥，和別嘌醇一樣，它也是一種黃嘌呤氧化酶抑製劑，在常規劑量40~80mg服用時，24小時內可使血尿酸降低40~55%。

非布司他常見的不良反應主要是皮疹、肝功能異常，關節痛噁心等。除此之外，罕見的副反應有血細胞計數異常，血小板減少、貧血等；心臟方面的副作用，如心悸，心動過緩、心動過速，房顫等問題；胃部不良反應有胃炎、胃潰瘍、嘔吐、腹痛腹瀉，胃酸分泌過多，除此之外，還有眩暈、視力模糊等。

丙磺舒

丙磺舒主要是通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動重吸收，從而增加尿酸排泄，而達到降尿酸效果的。丙磺舒適用於腎小球濾過率50~60之間，無腎結石或腎結石病史，不服用水楊酸類的藥物者服用。磺胺類藥物過敏者，也不能服用丙磺舒。

丙磺舒可能發生的不良反應有，胃腸道刺激性，噁心、嘔吐等，發生率5%左右，偶可引起消化道潰瘍。服藥能促進腎結石的形成，因此服藥期間應保證尿液的酸鹼度在6~6.5之間，並每日攝入充足水分，最好2500ml左右，以防腎結石，同時應服用鹼化尿液的藥物。丙磺舒長期服用少見和偶見的副作用包括，與磺胺類藥物的交叉過敏反應，如皮疹，瘙癢、發熱等。偶引起白細胞減少、骨髓抑制、肝壞死等問題。

苯溴馬隆

苯溴馬隆也是一種促尿酸排泄藥物，作用機理與丙磺舒類似。適用於原發性和繼發性高尿酸血症，痛風性關節炎間歇期的尿酸控制。比起丙磺舒，苯溴馬隆對腎小球濾過率沒有嚴格要求，但孕產婦、哺乳期婦女、嚴重腎結石患者，還是禁用的。

與丙磺舒一樣，服藥期間應大量補水並給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑等藥物鹼化尿液，以防止有尿酸大量排泄導致的腎結石的產生。服藥期間偶有胃腸不適感，噁心，嘔吐，腹脹，腹瀉等是常見癥狀。長期服用苯溴馬隆可能會引起肝功能異常，如ALT，AST和鹼性磷酸酶升高等，因此，一般建議低劑量開始服用，服藥期間定期檢查肝功能。蕁麻疹、結膜炎、短暫性陽痿、皮疹、頭痛，尿頻等都是極少出現的不良反應。

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