四種常見癌症比較可靠、頗有成效的篩查方法！
所謂「篩查」，是指在有癥狀之前進行體檢，以期發現某種疾病。在美國，一種檢查方法用於臨床癌症篩查必須同時具備以下幾點：
?有效性及特異性可以相對靈敏地發現某種癌症以及癌前病變。
?安全性沒有明顯副作用。
?可操作性，經濟方便可以用於大量人群的篩查。
在此基礎上，還需要有幾年研究數據的支持，如何解讀篩查結果，制定篩查頻率以及治療方法。所有這些都需要定期回顧，及時調整。
哪些癌症有比較可靠頗有成效的篩查方法？
美國疾病控制預防中心(CDC)推薦遵循美國預防服務工作組（U.S.Preventive Services Task Force，USPSTF）制定的指南。USPSTF是一個成立於1984年的獨立組織，由全美知名的疾病預防和循證醫學專家組成，主要提供疾病預防篩查方面的指導。1998年經國會授權，美國醫療研究和質控部門接管。每年向國會報告，除了推薦疾病篩查指南之外，還彙報發現的疾病預防服務中的漏洞，並且建議需要優先解決的問題。
以下四種癌症，CDC和USPSTF有明確的篩查指南。
1．乳腺癌
適用人群
50~74歲的有普通風險的女性，每兩年做一次乳房X線造影檢查。
40~49歲的女性建議跟醫生討論，考慮患者的家族史、個人風險，權衡利弊後做決定。
篩查手段
X線造影(mammography)：研究已經證明常規的X線造影可以降低死於乳腺癌的風險。
磁共振(MRI)：磁共振一般跟X線造影一起使用。因為有些時候MRI會有一些假陽性，所以只適用於高風險的人群。
2．宮頸癌
適用人群
21~65歲的女性。
篩查手段
宮頸塗片(pap smear)和HPV檢測。這兩項篩查可以有效地發現早期病變，及時干預，阻斷癌症的發展。
3．肺癌
適用人群
必須同時滿足以下3個條件：
?有重度吸煙史（有具體標準）；
?現在仍在吸煙或者是在過去15年內戒煙；
?55~80歲之間。
篩查手段
低劑量螺旋CT。
肺癌的篩查有更為嚴格的控制，主要是考慮以下幾個因素：
?篩查可能會有假陽性，也就是說一個本身並沒有癌症的人被診斷為患有癌症；
?有可能引起過度診斷進而導致過度治療；
?重複多次的低劑量CT有可能導致健康人患癌。
最好的降低肺癌風險的方法不是篩查，而是戒煙並且避免二手煙。
最好的降低肺癌風險的方法不是篩查，而是戒煙並且避免二手煙。
最好的降低肺癌風險的方法不是篩查，而是戒煙並且避免二手煙。
重要的事說三遍。
肺癌篩查絕對不能代替戒煙。這一點無論如何強調都不過分。
美國肺癌病死率的下降，跟20世紀60年代開始的控煙運動，公開場合全面禁煙，提高煙草稅等努力密切相關。
如果你不在乎自己，那你能不能不要給你的孩子製造二手煙？
4．結直腸癌
幾乎所有的結腸癌都是從癌前病變經歷十幾年發展而來的。篩查主要是發現並去除這些癌前病變，進而阻斷可能的癌症。結直腸癌的早發現、早治療效果也很好。
果也很好。
適用人群
常規的篩查從50歲開始，不分男女。篩查對預防結腸癌至關重要，推薦所有50~75歲的人群接受篩查。76~85歲，跟自己的醫生商量。
以下人群建議在50歲之前就開始篩查：
?自己或者直系親屬有過息肉或者是結腸癌；
?患有炎性腸道疾病，比如說潰瘍性腸炎或者克羅恩腸炎；
?患有APC或者HNPCC綜合征。
篩查方法
腸鏡，大約每10年做一次。
5．其他癌症
針對卵巢癌、前列腺癌和皮膚癌的篩查，雖然有一些檢查方法，但是，目前的檢查手段並不能靈敏特異地早期診斷，也不能有效地降低這些癌症導致的病死率，所以不推薦作為醫療常規。
其他沒提到的癌症更是連可行的檢查方法都沒有，更別提有效的早期篩查了。
癌症篩查，因癌而異，因人而異。
有些癌症（乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結直腸癌）可以有效篩查，早發現早治療，而且效果不容置疑。
更多的癌症，沒有有效的篩查手段，需要跟自己的醫生討論。
美國對各個癌症篩查有明確的指南和管理，醫生在遵循指南的大前提下，結合每個患者的情況有所調整，避免過度檢查和過度治療。
癌症篩查無疑是誘人的朝陽行業，但是如果沒有科學的指南和嚴格的管理，也不可避免地會淪為混亂的「菜市場」。
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