一旦患有腦梗死，請立即就醫，儘可能挽救正在壞死的，不可重生的神經細胞

腦血管病主要分為腦梗死、腦出血以及蛛網膜下腔出血。其中腦梗死病人約佔腦血管病病人數量70%到80%，目前世界範圍內腦梗死發病率約為140-200/10萬，我國每年新發腦梗死患者超過150萬人，現有腦梗死倖存人數超過600萬，其中75%喪失勞動力，40%重度殘疾。

腦梗死病因基礎主要為動脈粥樣硬化，而引起動脈粥樣硬化的主要原因有高血壓、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，目前該病正在逐漸年輕化。而由於年輕人腦組織相對於有腦萎縮的老年人更加飽滿，所以當年輕人出現大面積腦梗死，引起腦水腫，導致顱內壓增高，甚至形成腦疝，往往病情更加嚴重，死亡率更高。

根據梗死部位不同，該病會有不同臨床表現，前循環，頸內動脈、大腦中動脈梗死，會出現典型的「三偏」癥狀：偏身感覺障礙、偏癱、偏盲，後循環梗死會出現頭暈、共濟失調等癥狀。某些位置，如語言中樞（優勢半球顳中回後葉）梗死會出現失語，其它部位如垂體梗死，會出現中樞性發熱等。

腦梗死一級預防（還沒有患過腦梗死，預防得該病）中，最主要的是控制其危險因素，血壓控制在＜120/80mmHg為最理想，除此之外應該控制血糖，將空腹血糖控制在3.8-6.1mmol/l，餐後2h血糖控制在＜7.8mmol/l。血脂，尤其是低密度脂蛋白、甘油三酯，控制在正常範圍。目前一級預防可以服用阿司匹林，具體情況還需要請主治醫師綜合判斷。

相比上面說的大面積腦梗死，患腔隙性腦梗死的患者更多，這種腦梗死患者本身可能沒有癥狀，也可能有些較為輕微的如頭暈等癥狀，大多數腔隙性腦梗死的患者是在入院或體檢查頭CT發現的。

在患腦梗死前，可能有一部分人出現了腦梗死的癥狀，但很快會自行緩解，這稱為一過性腦缺血發作，一過性腦缺血發作雖然會自行緩解，但它有約33%的概率會演變成腦梗死。

腦梗死本質是腦血管痙攣或梗阻，引起的腦組織缺血缺氧壞死，關鍵在於腦組織缺血缺氧壞死，打個比喻，就像澆地的水渠阻塞了，田地里的苗壞死，這時候即便將水渠疏通，也無法使壞死的苗復生，所以一旦患有腦梗死，請立即就醫，以儘可能挽救正在壞死的，不可重生的神經細胞，一旦神經細胞壞死，那就如同生命凋零，永遠的離開這個世界了。

特邀作者：龐德醫師

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