腦缺血性疾病的臨床分類和表現

腦缺血性疾病有什麼表現？得了腦缺血性疾病會怎樣？腦缺血性疾病的典型癥狀包括：耳鳴、復視、感覺障礙、共濟失調、黑蒙、腦缺血、逆行性遺忘、偏盲、偏癱失讀。

腦缺血性疾病的臨床分類和表現：

1、暫時腦缺血

包括短暫缺血發作（TIA）和可逆性缺血神經障礙（RIND）。前者指因暫時缺血，引起腦、視網膜和耳蝸等功能障礙，少有意識改變。癥狀持續數分鐘，少數可持續數小時，但均在24h內完全恢復，不留後遺症。後者的發病同TIA，只不過神經功能障礙持續大於24h，但不超過3周。如超過3周者，則屬永久性腦缺血。根據病變累及範圍，分為：

（1）頸內動脈系統TIA：突發短暫偏癱、偏身感覺障礙，以單側面部、手部受累常見，也可出現單眼短暫失明或黑蒙。主側半球受累者，有言語功能障礙，出現短暫失讀、失寫和失語。

（2）椎基動脈系統TIA：癥狀較頸內動脈系統複雜。眩暈、同向偏盲為最常見癥狀。此外，面癱、耳鳴和吞咽困難等也可出現。頭痛、復視、共濟失調也可為患者主訴。口周感覺障礙為腦幹受累表現。雙顳側內部缺血可出現突發記憶障礙，老年人多見，順行性遺忘較逆行性遺忘多見，可持續數小時。TIA和RIND後短期內是腦梗死的高發期，9%～20%TIA和RIND患者最終演變為腦梗死。其中20%發生於1個月內，50%發生於1年內。

2、腦梗死

常起病突然，根據病情有穩定型和進展型之分，前者指病情穩定無進展，歷時24～72h，又稱完全性腦卒中。11%～13%患者起病隱匿，無臨床癥狀和體征，僅影像學發現有缺血灶。

3、邊緣型梗死

邊緣區位於大腦中動脈、大腦前動脈之間和大腦中動脈與大腦後動脈分支交匯處。此外，小腦供應血管之間、基底節區、皮質下都有類似邊緣區。這些區域主要由各大血管末梢支供血，最易受到缺血損害，形成從額葉到枕葉的鐮形缺血灶。

4、腔隙性梗死

由小穿通動脈病損引起的腦深部微小梗死，占腦梗死的12%～25%。梗死好發於基底節區以及丘腦、腦橋、內囊和白質內，可隱匿起病、無癥狀或表現為神經功能障礙。意識狀態和高級皮質功能不受影響。

腦缺血疾病的診斷主要依靠病史、神經系統體驗和必要的輔助檢查。根據病史及神經系統陽性發現可以初步判定出病變血管的部位，是頸內動脈系統，還是椎基底動脈系統，是血栓，還是栓塞，栓子的可能來源，並按照TIA、RIND、PS和CS的分類對病人做出診斷分型。

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