癌症患者及其家庭生活必備指南

1. 酒精是否會增加癌症複發風險?

很多研究發現了酒精攝入和一些原發癌之間的聯繫，這些癌症包括：口腔、咽、喉、食道、肝臟、乳腺，或者結腸癌症。

對於癌症患者來說，酒精攝入也會增加癌症部位出現新原發癌的風險。酒精攝入會加強雌激素循環，理論上講，會增加ER(雌激素受體)陽性癌症複發的風險;然而，目前針對癌症患者使用酒精的研究很少，大約一半的患者顯示出不良影響，另一半顯示出獲益或無害。

一項研究表明酒精的不良反應可能在超重或肥胖女性中更加嚴重。由於酒精有保護心臟的作用，因此是否使用酒精基本取決於遺傳因素以及對複發風險和心血管疾病風險的權衡。

2. 癌症治療中是否應該避免飲酒?

關於酒精使用建議，應該考慮到癌症類型、疾病的發展階段以及治療情況。很多化療藥物可以通過肝臟代謝，酒精造成的肝臟炎症，尤其是在治療期間，可能會影響化療藥物的代謝，從而加劇毒性作用。

一般情況下建議患者避免酒精攝入或將酒精攝入減少到最低，從而防止酒精與化療藥物相互作用，避免在放射治療過程中使治療區域進一步加重。即便是漱口水中存在的少量酒精也會對口腔黏膜炎患者引發刺激，加重病情惡化並影響康復。

3. 抗氧化劑對癌症的作用有哪些?

抗氧化劑有許多自然存在形式，有助於對抗組織氧化性損傷。因為氧化性損傷可能是癌症發展的重要因素，因此我們猜測從食物或營養品中攝入更多的抗氧化劑或許可以幫助防止癌症發生。

一些研究表明，水果和蔬菜中有豐富的抗氧化劑(包括維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素和很多其他抗氧化劑植物化學物質)，攝入更多水果和蔬菜的人患某些癌症的風險較低。

因為癌症患者二次患癌的風險較高，應該鼓勵他們每天食用多種富含抗氧化劑的食物。然而，臨床上對抗氧化劑膳食補充劑的研究沒有顯示出其降低癌症發病率的作用。目前最好的建議是從食物或飲料中攝取抗氧化劑，而不是通過膳食補充劑攝取。

4. 癌症治療期間攝入抗氧化劑補充劑是否安全?

很多膳食補充劑含有的抗氧化劑(例如：維生素C和E)大大超出達到最佳健康水平需要的膳食參考攝入量。

目前，雖然證據有限，但是在化療或放療過程中攝入高劑量的抗氧化活性補充物可能並不明智，因為抗氧化劑可能會修復癌症細胞的氧化損傷，從而影響治療效果。

然而，也有人提出抗氧化劑可能帶來的傷害只是假設，而且抗氧化劑可以保護正常細胞免於治療的間接損傷。目前，還沒有明確的科學證據表明化療或放療中使用抗氧化劑或者任何其他膳食補充劑是有益還是有害。

針對這種不確定性，除非有更多證據證明利大於弊，否則，對於接受化療或放療的癌症患者，如果發現有營養缺陷，應謹慎地限制營養的補充。

此外，除非在特殊情況下，醫生有專門建議，否則這些患者要避免攝入的膳食補充劑超過抗氧化劑維生素的每日需求量。

5. 少食全脂肪或某種類型的脂肪是否可以降低癌症複發風險或改善生存質量?

目前已有一些針對脂肪攝入和癌症患者生存之間關係的研究，但卻沒有定論。

針對早期癌症患者開展的大型臨床試驗的初步結果顯示，低脂飲食可以降低癌症複發的風險，尤其是ER受體陰性的患者。

需要注意的是，雖然沒有確鑿證據證明脂肪攝入量會對癌癥結局產生影響，但是脂肪含量高的飲食熱量較高，可能會造成肥胖，從而與多個部位癌症高發病率、癌症複發風險提高以及許多癌症患者存活率降低有關。

很明顯，各種類型的脂肪，例如飽和脂肪，可能會提高患癌風險。幾乎沒有證據證明其他類型的脂肪(主要在魚類和核桃中發現的歐米伽3-脂肪酸、在橄欖和菜籽油中發現的單一不飽和脂肪酸或者其他多元不飽和脂肪)可以降低患癌風險。

在某項研究中，飽和脂肪的攝入和前列腺癌相關存活呈反比;另外，單一不飽和脂肪攝入和前列腺癌死亡呈反比。此外，眾所周知，過多的飽和脂肪酸攝入是心血管疾病的危險因素，而心血管疾病是造成包括癌症患者在內整個人群發病和死亡的主要原因。

儘管反式脂肪不利於心血管，如增加血膽固醇含量，但這些脂肪和癌症發病率或癌症存活率之間的關係還不明確。儘管如此，考慮到心血管疾病風險的增加，癌症患者應該盡量少的攝入反式脂肪。反式脂肪的主要來源是一些人造黃油、焙烤食品和含有部分氫化油的零食。

6. 食用纖維是否可以防止癌症或改善癌症存活?

食用纖維包括各種不易被人類消化的植物糖類。纖維的特定分類分為「可溶纖維」(例如燕麥麩)或「不可溶纖維」(例如麥麩和纖維素)。可溶纖維通過降低血膽固醇水平降低冠心病的風險。

纖維還可以促進大腸功能。纖維較好的來源是：豆類、蔬菜、全穀類、堅果和水果。專家建議食用這些食物，因為其中含有的其他營養有助於降低患癌風險，有利於身體健康，如降低冠心病風險。

7. 亞麻仁

亞麻仁是極好的維生素、礦物質和纖維來源，也是極豐富的植物雌激素木脂素類和歐米伽3脂肪酸來源。

細胞培養和動物研究表明亞麻仁或其分離化合物可減緩腫瘤生長、增強三苯氧胺等治療的效果。針對癌症患者的兩個隨機對照臨床試驗，其中一項的參與者是32名乳腺癌患者，另一項是161名前列腺癌患者，結果顯示：癌症手術前使用亞麻仁補充劑飲食組患者癌症增殖速率明顯低於其他飲食組患者。

8. 是否應該避免吃肉?

有幾項流行病學研究已顯示大量食用紅肉和加工肉類與結直腸癌、前列腺癌和胃癌患病風險增高有關。一些研究表明：煎炸、燒烤肉類，尤其是脂肪含量高的肉和帶皮家禽肉，在高溫下產生名為雜環胺的化學物質，這種物質具有致癌性。

因此，美國癌症學會關於癌症預防的營養與身體活動指南建議限制攝入加工肉類和紅肉，不鼓勵高溫烹制這些肉類和其他脂肪含量高的蛋白。這個建議可能也適用於癌症患者提高總體健康水平。然而，目前沒有明確證據證明加工肉類、高溫烹制肉類或所有肉類對癌症複發或進展有影響。

9. 什麼是植物化學物質，它們是否可以降低癌症風險?

「植物化學物質」是指植物中的各種生物活性物質。在植物或食用這些植物的人體內，一些植物化學物質有抗氧化或激素樣作用。

針對植物化學物質或蔬菜水果類植物性食品對癌症複發或進展的影響的研究十分有限，現有的極少量證據前後不一或來自少量研究。沒有證據證明膳食補充劑這樣的植物化學物質和這些化學物質的來源——蔬菜、水果、豆類和穀類，對人體有相同的好處。

10. 癌症患者的推薦飲食中是否包含豆製品?

豆類和豆製品是優良蛋白質來源，因此，它是肉類最好的替代品。豆類含有各種植物化學物質，其中一些植物化學物質雌激素活性弱，在動物研究中似乎可以預防激素依賴性腫瘤。

豆類食物中的其他化合物具有抗氧化特性，可能還有抗癌作用。人們廣泛關注豆類食品預防癌症的特性，尤其是預防乳腺癌的作用，但是，對於該作用還沒有確定的科學支持。

對於癌症患者，目前還沒有證據顯示攝入豆類或豆製品對癌症複發或存活有副作用，這些食物還可能與三苯氧胺產生積極的協同作用。

11. 糖類是否會「餵養」癌症?

不。糖類攝入沒有顯示出會直接增加患癌或惡化風險。然而，糖類(包括蜂蜜、粗糖、紅糖、高果糖穀物糖漿和糖蜜)以及以這些糖類為主要來源的飲料(例如：軟飲和果味飲料)增加了大量熱量，因此會增加體重，對癌症會產生不良影響。

此外，大多數含糖高的食物和飲料並不會提供很多營養，反而經常會成為更有營養的食物的替代品。因此，建議患者減少含糖高的食物和飲料攝入。

12. 癌症患者使用維生素和礦物質補充劑是否有益?

強烈建議癌症患者通過食物攝取需要的營養，而不是使用補充劑。但是，營養不足的情況下(通過實驗室檢測發現或具有臨床疾病表徵。

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