肝癌手術後該如何預防複發

錢紅綱（副主任醫師）

北京大學腫瘤醫院肝膽胰外二科

肝癌手術後該如何預防複發？

目前，原發性肝癌的手術效果而言，患者的五年生存率已經可以達到50%以上，但是五年複發率也是在60%左右，也就是說很多的一部分患者，如果有乙肝、肝硬化等等的背景的話，在術後過一段時間複發的幾率很大。土壤學說認為由於乙肝、肝硬化這個土壤的存在，患者依然會在這個「土壤」上生長出新的腫瘤。還有一種多中心起源，單中心起源，在短期之內造成肝內的轉移，這時候就要輔助一些術後的治療措施，包括做介入治療來對術後複發進行控制。

一般來說，術後首先要根據患者的病理情況進行評估。如果患者的肝癌屬於非常早期，同時患者沒有脈管癌栓，也沒有淋巴結的轉移，也沒有一些其他地方出現可疑病灶，手術切除的非常完整，這樣的患者術後可能不需要接受任何的治療。當然了，還要根據患者之前是否有乙肝、肝硬化等問題，如果患者病毒的DNA複製水平很高，又是大三陽的患者，這樣的患者由於原有的乙肝，可能會導致出現短期內複發的傾向，那麼術後就要輔以抗病毒治療。還有一些是比較悲觀的情況，那就是可能患者的腫瘤很大，手術中出現了破裂出血的情況，或者手術中發現了其他的小的病灶，或者患者有脈管癌栓的問題存在，那這樣的患者往往比較容易複發。這樣的患者手術後推薦要進行兩到三次的術後介入化療、灌注化療，現在也可以嘗試一些靶向的藥物，包括索拉菲尼、瑞格非尼這些藥物。但是對於肝癌來說，靶向藥物的治療效果並不是十分理想，而且也有一定的經濟負擔。所以術後具體如何治療，醫生和患者要綜合考慮。

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