我有糖尿病，所以我拒絕手術！醫生說：你錯了，你更應該做手術！

昨天晚上值夜班，剛躺下，夜班護士就來敲門了：「快快，急診科呼叫會診！」

外科醫生，最怕後半夜的急診，因為大多數都是相對較重的，因為能忍的都會忍到大早上來看病。

一到急診，一看，一個身材比較肥胖的老年婦女，側躺在診斷床上。

急腹症，一個有時候令普外科醫生絞盡腦汁、痛不欲生的疾病，疼痛的特點可以千變萬化，疼痛的原因也經常千奇百怪，難以琢磨。

轉移性右下腹腹痛2小時，一查肚子，右下腹壓痛、反跳痛。我吁了一口氣，還好，不是什麼太複雜的疾病，考慮是急性闌尾炎。

查體的時候，急診科的醫生告訴我，體溫高，38.0攝氏度，已經查過血常規，白細胞一萬8，中性粒細胞分類90%。看來闌尾已化膿，必須手術。

我大致給家屬說了下情況，需要手術。患者家屬卻直接說：醫生啊，我們不做手術。她有糖尿病，做手術同意刀口感染，還是別做了，輸液吧，用點好葯。

看來家屬還是有一點醫學知識的，但是有時候了解不全的醫學知識，反而容易誤導病人的選擇。

我告訴家屬，糖尿病患者，的確手術出現併發症的幾率比正常人要高，而且手術越大，風險是越大。但是，糖尿病並不是手術禁忌症，不是說不能做手術，而且對於像患者這樣的化膿性闌尾炎的患者，反而更應該選擇手術。

糖尿病患者，因為糖尿病患者體內血糖較高，比較有利於細菌的生長繁殖，抑制白細胞吞噬細菌的能力，從而導致患者的抗感染能力下降。這也是為什麼患者的闌尾炎，很快發展加重成化膿型炎症。

糖尿病患者切口長的比別人慢，術後容易切口感染，但是這個也只是概率大點，而且大多問題即使出現都很好處理。但是，患者的闌尾炎已經化膿，甚至不排除穿孔的可能，如果不做手術，很快可能就會出現感染蔓延，致使瀰漫性腹膜炎，嚴重者出現感染性休克可能，保守的風險是非常大的。

在臨床上，見過太多的糖尿病患者，一旦患了急性闌尾炎，炎症多較難控制，發展成化膿性闌尾炎。

有糖尿病，併發症幾率會增高，醫生也會擔心有異常情況出現，但是醫生還是會採取來控制血糖。

有很多非急診的擇期手術，合併糖尿病的患者，醫生就會暫緩手術，先盡量將血糖調整至盡量正常水平，盡量減少各種併發症的出現的。

但是，在一些需要急診手術的患者，比如闌尾已經化膿了，就不要猶豫了，因為醫生是會根據病情來決定手術時機的。

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