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到東到西,藿香正氣

(紫蘇)

中成藥品類繁多,古方時方並存,且大多為非處方葯,患者自由選擇的空間很大。但也就是這個自由選擇,讓絕大多數患者為難。選中成藥不比菜場買菜,也不比挑選衣服,關鍵要了解成藥的藥性和與目標病症適應性。但事實上,中成藥在實際運用過程中,不但普通消費者不知所謂,就連許多臨床醫生也把成藥當西藥開具給患者服用。素不知,中成藥也是中藥,服用中成藥必須對證方得正效,否則只會做無用功,甚至南轅北轍。

諸多中成藥中,本人偏愛古方,藿香正氣就是日常運用頻率較高的品種之一。

藿香正氣載自《太平惠民和劑局方》,原始劑型為散劑,嚴格來說是「煮散」,因為這種散劑不是直接用來服用的,還得加上生薑大棗煎煮後服用。採取這種方法的原因是藿香正氣散是針對霍亂吐瀉等急症擬的藥方,而這些病往往有群體爆發的特點,做成散劑便於攜帶,且節約藥材,而採用煮的方法則是利用湯劑起效快的特點。煮散就是散劑與湯劑的有機結合。

隨著歷史的發展,藿香正氣散在不斷的實踐運用過程中的適應症也得到了較大的拓展,被廣泛運用於對證的各種急慢性病症,所以逐漸出現了起效較慢的丸劑、片劑、膠囊劑,也有了起效較快的酊劑、口服液、軟膠囊,知道近年來研發成功的速效口服劑型——滴丸。由此,藿香正氣劑型大家庭已經是相當熱鬧,說不定將來還會出現注射劑。但個人觀點,不主張去研發注射劑,因為弊大於利。

此方藥物組成為:大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓(去皮)、半夏曲、白朮、陳皮(去白)、厚朴 (去粗皮、薑汁炙)、苦桔梗、藿香(去土)、甘草(炙)、生薑、大棗。

其中大腹皮就是石榴皮,陳皮就是橘子皮,以及桔梗、藿香、紫蘇、生薑、紅棗等,大多為食品級的藥材,服用十分安全,功用為解表化濕,理氣和中;主治外感風寒,內傷濕滯見於霍亂吐瀉、發熱惡寒、頭痛、胸膈滿悶、脘腹疼痛、舌苔白膩、山巒瘴瘧等。這是典型的急症用藥,老百姓大底知道這葯主要用於暑期感冒和急性胃腸炎,甚至用來預防中暑。

但中藥有個最關鍵的特徵,就是辨證而不辨病,所以就有「同病異治、異病同治"的理論。比方說,一個人說自己感冒了,西醫立刻可以開出「泰諾」 、「快克」等葯,如果找中醫,就沒這麼簡單隨意了。因為感冒分風熱、風寒、暑濕等證型,必須先辯證然後對證下藥,方得顯效。所以,運用藿香正氣,主要也是在感冒、胃腸不和以及其它一些看似完全不搭界的癥狀同時,看其舌苔是否白膩,是否頭痛昏重乃至眉棱骨脹痛,出汗黏膩不爽,鼻腔似通非通,如果有這些癥狀,就能服用藿香正氣。就算不能起到主要作用,但至少可以輔助主葯縮短療程。

辨證論治是醫生的事情,普通患者不可能掌握。但正確掌握這一好葯的使用方法確是非常實用的。個人經驗,以後不管什麼季節,凡是遇到感冒兩周未見好轉,就吃藿香正氣;凡是嘔吐腹瀉的,不管有沒有吃別的葯,一定要吃藿香正氣;野外旅行,除了風油精,最好常備藿香正氣;健康人在吃過生冷後,也來點藿香正氣;水土不服,也是藿香正氣。合理運用,必定可以正氣存內,邪不能擾。

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