外國人眼中的中醫：什麼病適合看中醫？什麼病適合看西醫？
本文作者：【加拿大】胡碧玲(Brenda Hood) ，中國社會科學院哲學博士
近幾十年來，中國大力提倡中醫「現代化」，發展中西醫結合，所取得的成就、治癒的病人確實很多。不過，我心中還是感到一點遺憾。遺憾什麼呢？我覺得現代中西醫結合的思路，可能暗藏了中醫的「滅亡」。
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中醫是完整而有效的醫療體系，
沒必要用外來秤桿糾正「不足」
在北京求學期間，每次我生病，會來到北京一家著名的中醫醫院門診部，但每次醫生都為我開西藥。當我強調一定要吃中藥時，大夫們都會覺得我很奇怪。我的這種待遇，並不是因為我是洋人，習慣吃西藥。因為我的國內朋友去中醫門診看病時，醫生首選葯往往還是西藥。
想起5年前，我在一家中醫醫院實習時，有一位胃酸過多的老太太進來就診。老師按照中醫的望聞問切循序診斷後，告訴我們說，中草藥里有7味葯能控制胃酸過多，隨後，他竟在一個只有12味葯的方子中把這7味葯全用上了！
中醫的思路不應該是這樣的，頂多有一兩味控制胃酸的要就足夠了，其它的葯都是用來調整她胃酸產生過多的原因。這位老師的思路顯然是西醫的「胃病治胃」的思路。
第二個星期老太太又來了，顯然這個方子沒有達到療效。這種思維模式的最後結果，只會是豐富了西醫，而弱化了中醫，於是中醫偉大的傳統就變成西醫的一個附屬物。
雖然我是一個西方人，但出於連我都不知道的原因，我很熱愛中醫，希望它能豐富人類的智慧，使人不分種族、國籍，他們的身體、心靈均因中醫而得到健康。中醫幾千年來應用了它自身獨特的理論與手段治癒了無數人，它本身就是一個完整而有效的醫療體系，沒有必要以外來的秤桿「糾正」中醫的「不足」。
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在中國，中醫自己「不團結」
在接受採訪時，胡碧玲表示，中國中醫自己「不團結」，這將導致中醫發展困難。
首先，中國中醫存在學院派和民間派之爭。
「中國中醫有學院派和民間派，學院派以為民間派不懂理論，民間派以為學院派看不了病。」
學院派，指從高等院校畢業的中醫從業者；民間派，指在傳統的師承方式和實踐方式中產生出來的民間中醫。
胡碧玲解釋，學院派專業學中醫，但很多卻不能實戰或療效不佳；而學院派看不起民間中醫，以為他們不是科班出身，沒有理論基礎，純粹憑個人經驗治病。
胡碧玲稱，確實很多中醫院校畢業的學生都看不了病，但這樣的說法也不是盡對的，學院派里也有一些很好的醫生，同樣民間派也不乏吹噓之輩和江湖騙子，但爭執和相互看不起解決不了問題，也不利於中醫的發展。
其次，中醫保守，經驗秘方不公開交流。
在胡碧玲看來，在中國，很多中醫都有點「敝帚自珍」，不願意把自己的中醫技術拿出來大家一起交流研討，或者毫無保存地進行傳授。她認為，假如中國的中醫們都能團結一致，把自己擅長的醫術拿出來取長補短，中國中醫肯定能更蓬勃地發展。
中國中醫的「秘方」、「驗方」之類讓西方人看不懂，他們不能理解中國很多中醫成就因為缺乏傳承人，而寧願湮沒也不公開，讓後人在故紙堆里拚命鑽研挖掘，西方人認為，一個好的學術成果就是要公開或者保存。而中國中醫卻認為，哪怕是一個普通的藥方都是自己多年的心血所凝，也是在杏林立足之本，哪能隨意傳人？要傳也要傳給自己的後代，所以造成「獨門」、「祖傳」之類在中國中醫當中屢屢可見的局面。
胡碧玲說，自己為了學習中醫，除了在北京中醫藥大學和廣州中醫藥大學求學以外，還經常四處走訪求師，研究學習中醫的各種診療方法和經驗。為學一些獨到的針灸技術，她去過山東學習一種靠傳承沿襲的針灸方法，但所獲未幾；她也曾在蘭州一家醫院中學習針灸，但只能靠自己在旁仔細觀察，針灸醫師並沒有過多的言辭和解釋，胡碧玲只能靠自己的經驗和專業知識來理解針灸方案的原理。
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中國中醫的傳承難以為繼
「中醫太偉大了！」胡碧玲發自肺腑地說，固然，她至今還覺得，來中國學習中醫，是一個頗為奇妙的決定，但這並不妨礙她一直堅定地走下往——即使是其間，她曾到中國社科院攻讀研究道家哲學的博士，她也是為了更好地學習道家的樸素辯證思想，以求更好地理解中醫、學習中醫。
在中國學習的歷程中，她深深感到中華文化的博大精深，同時，也感到在這個有著五千年燦爛文化的國度里，傳統文化失去了應有的地位——因此，她認為中國中醫的傳承正面對巨大的難題。
她從自己學習中醫的經驗和體悟總結：中醫的學習是特殊的，應該有自己的教育方式，而不應照搬西方的教育體系。
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在中國，中醫為什麼難以傳承？
胡碧玲認為，現在中國中醫藥專業的學生看不了病，這就說明「中國中醫的教育失敗了」，而民間的中醫傳承由於種種問題也將面臨斷代，中醫在本土怎麼能發展下去呢？
「作為一名醫生，卻看不了病，那誰會來找你呢？」胡碧玲的話很直接，「有很多學中醫的都改學西醫了，以後學中醫的人會越來越少。」
「很多學中醫的畢業後找不到工作，有的只能去藥房抓藥，有的考西醫研究生，有的轉行當編輯，這樣的事情不是個例，太多了！」
在她看來，這就說明了西方的教學體系不適合中醫的發展和傳承。
胡碧玲之所以學習道家哲學，是由於她認識到，中醫和西醫具有根本不同的世界觀和不同的方法論，而中醫看病需要具有中國傳統的思維方式。
「現在在中國，從小學到高中都是西方的教育模式，而且現代教育里西方的東西特別多，當你進入中醫藥大學學中醫的時候，不能按中國傳統文化的思維模式思考問題，很多中醫的東西就沒有辦法接受。為什麼現在有中醫醫師開西藥、開化驗單的現象？那是由於，他們是在按西方的方式思考問題！」
至於民間中醫的傳承，胡碧玲覺得，規模太小，隨時可能斷代。
事實上，自1998年《執業醫師法》頒布後，假如民間中醫沒有取得執業醫師資格而為人看病是非法行醫。而《執業醫師法》第11條和衛生部第6號令、第52號令對「師承或確有專長」的民間醫生考取「執業醫師證」門檻較高，民間中醫假如沒上過醫學院而又不在公立醫院供職，很難獲得醫師資格。
「現在真的掌握中醫的這些人還有一部分，再過幾年，這些人可能就根本沒有了，那麼下一代的人有幾個能真正掌握中醫？」
繼而又說，「即使有人得到了醫術傳承，假如他不在正規的院校裡面取得一個學位，社會不承認他，病人也不會去找他看病。」
「很多得到醫術傳承的民間中醫會由於沒有醫師執照不再行醫，醫術的傳承往往也會因此而斷。」胡碧玲說。
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中西醫結合可能導致中醫消亡
胡碧玲的另一個觀點是，中西醫結合是行不通的。
胡碧玲對中西醫結合療法在中國中醫界成為主流感到很遺憾。
「我覺得現代中西醫結合的思路暗藏了中醫的滅亡。」
「這真不啻為是一個嘲諷。」胡碧玲很認真地說，「由於西醫是不會容納中醫的，容納的是一些技巧，但不會接受中醫的理論。」
「西醫理論根本不承認中醫理論中的氣、經絡、陰陽五行說等等。所以中醫為了『科學化』，其治療配方中的思維就越來越接近西醫的思維模式，現在選葯越來越不按傳統的性味模式相配，而是按西方科學的藥理作用相配。」胡碧玲說，「現在中國在臨床上已經很少使用中醫的病名來診斷一種疾病。」
她不客氣地指出，「中西醫結合」是中醫發展的誤區，是完全的西化。同時，她認為即使要中西醫結合，也應該是中醫容納西醫。
「從我自己個人的角度來看，唯一可以實用的方法是把西醫融進到中醫裡面，而不像現在，把中醫融進到西醫裡面。因為中醫看病是在生命的層次看病，西醫看病只是在肉體的層次而已。」
胡碧玲又從另一個角度進行了說明，西醫大多以為疾病一定與各種細菌侵進、局部病變等有關；中醫看病，是把人看成一個整體，而不只是集中在患病的部位。中醫的重要特點是「辨證論治」，通過「望、聞、問、切」四診，搜集到患者的證據，透過證候（現象）捉住疾病的本質，分清邪正，扶正祛邪。因此，中醫更加具有整體觀，而中醫宏大的內涵足夠容納西醫。
她堅持以為，中醫藥獨特的理論和方法，與西醫有本質上的區別，我們不能迫使中醫去迎合西醫的「科學觀」。而現在，中醫藥在「中西醫結合」和「中醫藥現代化國際化」的思維變異中，逐漸丟失了本有的「中國特色」，而被邊緣化。假如再不及時以正確的方式拯救，或許過不了多少年，中醫不排除像大熊貓一樣會成為「瀕危國寶」，從現在的「危症」惡化成「絕症」。
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中醫在海外比西醫可能更受歡迎
胡碧玲談到，目前，中醫在國外發展得非常好。據她所知，在歐美的大城市基本上都有中醫診所，尤其是北美洲，往往規模較大並且不止一家。同仁堂也已經進入北美洲，在溫哥華、多倫多都開設了分店，並且生意非常好，往往都是病人主動求診。
胡碧玲女士說，現在西醫藥在外國人的眼裡快走到盡頭了，主要有幾個問題已令眾人警覺，首先是發現病症後需要大量的檢查，用度高昂，手術費更是天價；其次是很多疾病一旦發生，便面臨終身吃藥的痛苦，有的藥物還會很快產生耐藥性；再次是西藥作為化學合成物，會有各種未知的毒副作用。
世界文明程度的進步，僅靠單一的現代醫學技術已不能應付這種複雜的新局面，醫療模式的轉變和回歸將會掀起潮流。並且，由於人們對化學藥品副作用的了解深入，國際醫藥市場中，傳統藥物的用途和影響也將不斷擴大。
主流的西方醫學在西方已發生了悄然而又深刻的改變，西方人已經了解到西醫療法的不完善，並開始尋找一些其他辦法來替代，包括中醫在內。替代醫學因能夠解決人們的身心疾病而開始廣受歡迎，中醫是幾十種替換醫學裡在西方發展最快的一個。西方學者認為，21世紀應該是精神的世紀，而西醫擅長的僅僅是把人的肉體看作診治的對象，很難在身心這一領域有所建樹。
據統計，現有60%以上的歐洲人使用傳統藥品，歐洲佔全世界草藥市場份額的44.5%；而美國公眾和醫學界也逐漸認識到，中國傳統醫學的安全、有效和通用、廣泛的特點，越來越多的美國人願意接受中醫治療。
「美國的38個州和哥倫比亞特區早已經批准針刺醫療活動，每年有100萬以上的患者接受針刺治療，針刺醫師達到1萬多名，同時從事針刺的西醫師約有3000人。」胡碧玲透露，「而我已經從廣州中醫藥大學取得了博士後學位，即將前往美國的一所大學擔任中醫相關課程的教學。」
「中醫在中國可能會慢慢地逐漸走向衰弱走向消亡，反而會在國外的一些地方慢慢地興起。由於中國目前的醫學環境，不太能夠支持中醫的發展，中國中醫現在的研究都是在用西醫的那種理念去研究，中醫在中國沒有發展的土壤。」胡碧玲說，「你要是不發展，任何一件事情他很快會走向滅亡」。
什麼病看中醫？什麼病看西醫？
中醫是我國幾千年的獨特醫學瑰寶，西醫在中國是近百年興起的醫學科目，雖然兩者有不同的理論基礎，但也都不妨礙其能治病救人。
有些人說西醫好，有些人說中醫強。我們認為，不同的病，中西醫各有所長：
有一些病應該更加註重調理，就不應該跑去看西醫；有一些癥狀則更加適合西醫，比如一些緊急的狀況等。
我們整理了一下，根據不同的癥狀，推薦不同選擇方向~
心腦血管疾病：先西後中
如：高血壓病、心臟病、中風、腦梗死等。西醫在急性發作時有迅速控制癥狀的作用。但不能根治疾病，中醫藥主要在改善患者體質方面發揮巨大調理作用。
便秘：首選中醫
西藥對便秘的治療較為短效，只能作為應急措施。不要過多服用瀉藥，避免藥物依賴。
頸椎病：首選中醫
中醫理療是治療該病種的一大特色，配合中藥調養，更有優勢。
腰椎間盤突出：首選中醫
更多情況下中藥配合理療效果較好，西醫主要在疾病晚期手術治療方面有優勢。
面癱：首選中醫
西醫也沒有特別好的辦法，中醫針灸配合理療效果在臨床上療效更確切，一般來說治療越及時，效果越好。
口腔疾病：首選西醫
西醫牙科相關醫療器械完善，在手術矯形、治療等方面優勢明顯。
一些非器質性病變比如口腔潰瘍、牙齦腫痛等則可選擇中醫治療。
脾胃病：首選中醫
如慢性胃炎、腹脹便溏等，一般病程較長，機理比較複雜。西藥多為單成分，不如中藥個體化治療（一人一方）更容易貼近病情。
中醫認為脾主升，胃主降，用中藥幫助調節脾胃升降，必要時配合疏肝，能很好地調節消化系統疾病。
過敏性疾病：首選中醫
濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等，一般屬於免疫功能紊亂。由於免疫系統具有牽一髮而動全身的特點，用西藥很難找到針對性，往往只能抑制免疫功能，停葯後容易反覆。
而中醫是跳出局部從整體來調節，認為過敏是由於正氣相對不足，邪氣入侵造成的，治療無非是輔助正氣，排出邪氣，簡單治療即收到良好的效果。
皮膚病、青春痘：首選中醫
西藥副作用相當大，不宜久用；中醫從全身調理，作用緩和但持久。
白癜風：中西各有特色
白癜風為難治性疾病，治療需要持續。西藥主要在局部用藥、激光治療方面有特色；中醫依靠辨證論治，進行全身調養。
帶狀皰疹：首選中醫
帶狀皰疹屬於病毒感染引起，西醫針對病毒也沒有特效藥物。中西醫療效較好，需要注意防治併發症及後遺症。
特發性脫髮、斑禿：首選中醫
這類疾病一般病因不明，西醫不易治療。中醫從氣血不足、臟腑虛損、痰濕瘀熱等角度出發辨證治療，有一定療效。
婦科病、感染類疾病：中西醫皆可
如盆腔炎、陰道炎等。對於急性發作期、採用西藥抗感染治療見效快。中藥和中醫理療則對一些慢性反覆發作性炎症療效更好。
不孕不育：根據病因
首先應該仔細查找病因，再確定找中醫還是西醫。屬於輸卵管阻塞等有明確器質性病變的，西醫治療較好，但大多數功能性病變引起者，中醫藥調理有獨到之處。
原發性痛經：中醫
西醫對原發性痛經治療效果不佳，多屬對症治療。中醫辨證施治效果較好。
月經失調：中醫
婦科疾病常屬於激素分泌紊亂，如果單純調節某種激素，不但不好掌控劑量，還容易引發體內一系列激素變化。中醫從整體調節婦科也是一門強項。中醫認為，婦科疾病大多是體內有瘀滯或血虛，採取疏肝補腎、養血活血等方法治療，效果很好。
更年期綜合征：中西醫結合
西醫治療在一些人群身上較為明顯，中醫長期調理更加安全。
失眠：看中醫
失眠大多屬於功能性紊亂，中醫可從氣血、陰陽等角度辨證治療，有較好的療效。
鎮靜安眠類的西藥容易導致依賴，只能短時間服用。
偏頭痛：看中醫
首先檢查明確病因，在排除器質性問題後，採取中醫調理。
偏頭痛大多沒有病因，屬於功能性紊亂，西醫沒有更好的辦法。
亞健康：首選中醫
西醫生化檢查等指標正常或輕微異常者，都可通過中醫進行調理。
複雜慢性病：中醫
如慢性腎炎、風濕病、中風後遺症、腫瘤等，西醫可能會採取激素治療，有一定的副作用。
中醫通過辨證選方，喝湯藥或扎針灸，效果不錯，對肝腎功能的損害也小，腫瘤患者配合內服中藥還可以緩解化療的毒副作用。
非器質性疾病：中醫
有些人平時容易出現疲勞乏力、精力不足、頭暈目眩、口臭、便秘、心情煩躁等癥狀，雖然精神上很不舒服，但是經西醫化驗、拍片檢查卻發現不了明顯的器質性異常。
這些也是中醫擅長的領域，可以針對這些癥狀選葯，做到提早治療，防止病情加重。
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