化療骨髓抑制打升白針就夠了，真相是？

導語

很多患者都反饋過，在化療期間；白細胞降低，隨後出現骨髓抑制的情況等等，其實骨髓抑制才是白細胞降低的原因；現如今，不論是輔助化療，聯合化療，或者是化療；

其實化療仍然是癌症病人的『必修課』，長時間的化療一定會對身體造成一系列的毒副作用。那麼，患者們到底應該如何應對，是飲食彌補？升白針又可以長期打么？到底什麼時候開始升白呢？一起來和小編看看吧！

化療傷害骨髓和三系細胞

化療是一種全身的腫瘤治療，所以，在殺傷和抑制腫瘤細胞的同時。化療的藥物也會對骨髓的造血功能進行抑制，由於骨髓是人體的造血工廠，所以骨髓的抑制會直接造成造血功能的降低。

也就是說，不僅僅是白細胞，血小板、血細胞的值都會隨之降低。

單白細胞來說，在人體內，白細胞從出生到死亡，也就只有一周的壽命。在正常的身體情況下，人體的白細胞保持著不斷更替的動態平衡。

但是，在化療的癌症病人中，白細胞的動態穩定就被打破了，由於白細胞的『製造工廠』的損傷，所以生成的白細胞量已經遠遠不夠代謝和使用。所以，才會造成白細胞的減低，同時血小板和紅細胞也會降低。

血象檢測怎麼做？

其實除了看化驗單，更加要注意的是：驗血的時間點很重要！

化療結束後第5~6天是白細胞下降的開始，如果此時白細胞在2.0x10^9/L左右，則需要立即處理。

化療後17~18天，白細胞高於2.0x10^9/L，如果沒有發燒就不需要處理，因為此時白細胞處於上升階段，可以自行恢復。

有些初次使用升白針的患者反映，注射後會有比較嚴重的骨痛的癥狀，輕者是脹痛，重者會有難以忍受的刺痛。這類患者可以在打針前半小時服用一些解熱鎮痛類藥物，來緩解副作用。

也有很多患者，給圖騰專家發自己的血象化驗單，問是否需要打升白針了，還是要吃升白藥物了,其實，血象化驗單。

首先我們要注意：無論是複查結果還是化療期間的檢查結果，要優先聽取主治醫生的意見；其次，作為患者也可以掌握下基本的白細胞計數和增多降低的

在血常規化驗單

白細胞計數低於4.0×10^9/L就叫做白細胞減少（WBC＜4.0×10^9/L）當白細胞減少的時候，患者可能出現乏力、肌肉酸脹、低熱、食慾下降、嗜睡等癥狀。

白細胞降低會怎麼樣？

有很多患者，都說我白細胞降低了；白細胞主管抗爭炎症，那麼如果白細胞低的話，很多患者可能會出現更容易感染的情況。血細胞和血小板的減少可能還會造成患者貧血，甚至易出血。

1、白細胞減低程度不明顯：這時候，沒有特別多的癥狀，可能出現乏力，沒胃口。但是也要特別注意，如果這個時候你正在化療，那麼可能你的骨髓已經受到抑制，將來會影響後續治療。

2、白細胞減少嚴重：這時候你可能已經出現了一些感染的癥狀，比如肌肉酸痛，發熱等。這個時候，不要猶豫；可以用升白針或者藥物。

3、骨髓抑制嚴重：有些患者可能會出現嚴重的骨髓抑制，血小板也非常少，血細胞也非常少；這個時候要升高和補充的不僅僅是白細胞了。而且要絕對卧床靜養。

到底如何升白？

腫瘤患者化療後白細胞減少，打升白針是理所當然的事情，難道這還有疑問嗎？不知道你想過沒有，化療後白細胞減少，是一個正常和必然的過程，在這個過程中，並不是所有患者都需要打升白針。

1.

輕微的白細胞減低

首先，輕微的白細胞降低的時候，如果確定是由於化療引起的，還有些化療方案確實對骨髓傷害較大，這些都可以進行預防性的升白針注射。因為，升白針在化療後白細胞減少中的意義，是縮短白細胞減少持續的時間，減少因「夜長夢多」而繼發感染的風險。

1

五紅湯

一些病友的做法：既不加糖，也不煮湯中，直接放小碗中蒸，水開後蒸15-20分鐘就熟)

原料：枸杞-20粒、紅棗-5粒、紅豆-20粒、紅皮花生米-20粒、紅糖-2勺、

做法：用一個兩杯水大的陶罐清洗乾淨，放適當的水後加蓋，然後把陶罐放到有水的鍋里蒸煮，等鍋里水開後再用小火蒸20分鐘即可。(紅糖可酌情少放或不放，因為癌細胞喜歡吃甜的。

2

阿膠粥

這些是一天的量，早晨當粥喝完。阿膠要打成粉，一定要後放，否則就糊了。

原料：大棗15克（4到6個）、糯米15克（手心一小把）、西洋參1克（4、5片）、阿膠15克，煮粥喝。

做法：

1、西洋參大棗糯米先煮20分鐘，

2、然後放入阿膠後，一起在鍋里蒸四十分鐘。

3、或者西洋參大棗糯米煮20分鐘後，再放阿膠煮20分鐘。

3

牛尾骨湯

不用每周都吃，一般每次化療後吃一根牛尾就行。水燒開，把牛尾巴放進去，出一下水，把血沫煮出來後，洗乾淨，放在電燉鍋燉5到6個小時。

裡面可以放點番茄、胡蘿蔔或者喜歡吃的蔬菜。少放鹽，不放油，放幾個蒜頭或者枸杞。

做法一：牛尾加鵪鶉燉湯。牛尾燉鵪鶉，再加點紅棗、枸杞、核桃、白蘿蔔，其他有益蔬菜等也可放，少放鹽，不放油，每期化療吃一條牛尾就可以。

做法二：一根牛尾分成四段，每次煮時只用一段，剩下的三段放冰箱凍著，隨用隨取；當天煮的這一段，當天吃完；一個禮拜大概2-3次。

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豬脊骨湯

不用每周都吃，一般每次化療後吃一根牛尾就行。水燒開，把牛尾巴放進去，出一下水，把血沫煮出來後，洗乾淨，放在電燉鍋燉5到6個小時。

裡面可以放點番茄、胡蘿蔔或者喜歡吃的蔬菜。少放鹽，不放油，放幾個蒜頭或者枸杞。

原料：大棗20枚、鮮姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、豬脊骨4塊，燉湯喝。下面是一病友的食療方：大棗20枚、鮮姜10克、鮮蘑菇半斤、豬脊骨半斤。

做法：熬燉時放醋少許。第一周姜是熬好了後放薑末，第二周、三周是薑片放在湯里熬。

另外還有：野生泥鰍、鯽魚湯、赤小豆煮水，對升白效果都很好，姐妹們可以嘗試一下

2.白細胞減低，但是沒有合併感染

對於輕中度骨髓抑制，口服的升白葯就變得很重要且必須了。

可採取口服促白細胞生成藥（如維生素B6、利血生、鯊肝醇、肌苷、升白胺、利可君等），但均缺乏肯定和持久的療效。同時也可以選擇使用圖騰益生液提高白細胞，圖騰益生液中的脆弱擬桿菌BF839所含有的IL-10、IL-6和β轉化生長因子，可促進Th0細胞向Th4增強免疫球蛋白的轉化，產生IgA（免疫球蛋白A ）。

BF839還能激活T細胞的非特異性功能，從而抵抗感染、細胞突變、腫瘤，並能增加粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞及自然殺傷（nature killer, NK）細胞的數量和活性、特別是能增加血液中白細胞的含量，從而增強體液免疫應答，調節固有免疫和適應性免疫，發揮抑制腫瘤的作用。

3.已經合併感染的患者

對於在化療此期間已經出現感染的患者，一定要應用升白針。為了儘快提升白細胞到安全水平，也更加利於感染的控制。

當白細胞減少合併感染

當白細胞(3.0~3.9)x10^9/L時通常不處理;

白細胞在(2.0~2.9)x10^9/L，患者沒有發燒或者感染時，可以暫時觀察;

如果合併發燒或者感染時，需要進行抗感染和升血小板治療;

當白細胞低於2.0x10^9/L，不管有無發燒，都需要應用升白葯。

升白針該用多久，怎麼用？

白細胞要升高到正常（4×109/L）才能停葯；也有人說，停葯以後白細胞還有一個下降的過程，所以要等白細胞升到 10×109/L 以後才能停葯。實際上，這裡的核心問題仍舊是白細胞減少後感染的「風險」問題。

根據白細胞增殖的特點，白細胞減少一般出現在化療後的 7～14 天，其水平變化呈「U」字形，掌握了這個規律，就可以根據白細胞減少發生的時間、程度和患者的情況，綜合判斷是否用升白針以及用到什麼時候：

1. 如果白細胞減少發生在「波谷」之前，而且程度比較重，那你就要給予重視了，積極的給予升白治療，升白針的使用時間，一般要跨越上述化療後的白細胞低谷，直到白細胞恢復正常或接近正常的程度；

2. 但如果你發現白細胞減少是在「波谷」之後，患者血象呈逐漸恢復的趨勢，白細胞減少的程度又不是很重，那你「按兵不動」、密切觀察也是可行的。

給升白針的目的，就是使患者安全度過化療後 7～14 天這段危險期，應用升白針的時間，要根據患者上述情況來靈活確定。

「升白針」治療性應用的用法，一般是 5ug/Kg，皮下注射。大多數重組人粒細胞集落刺激因子（即G-CSF）的劑型是 150ug/支，所以臨床上一般是 150ug，每日皮下注射 1～2 次。皮下注射的目的，是使細胞因子能緩慢、持續釋放，以刺激骨髓粒系的增殖。

預防性升白針，到底該怎麼打

從化療方案角度講：使用高強度方案的患者，如化療後出現白細胞減少，預計骨髓抑制持續的時間長（7 天或 10 天以上）、程度重（粒細胞缺乏，中性粒細胞低於 0.5×109/L），患者感染風險增加，就需要及時給予升白針，縮短粒細胞缺乏持續的時間，減輕骨髓抑制的程度，降低感染風險。

從患者角度講：一些年老體弱的患者，合併慢性心、肺、肝、腎疾病及糖尿病的患者，機體代償能力差，一旦感染很可能危及生命。

在這種情況下，由於病人本身耐受力差，為了預防感染，化療後白細胞減少要及早給予升白針，使患者儘快度過化療後白細胞減少這段時間，減少發生感染的風險。

從既往治療史角度講：對於既往多次化療或放療的患者，或是疾病浸潤骨髓的患者，其骨髓的代償能力差，也需要在化療後考慮升白針的預防性應用。

對於術後或有開放性傷口的患者，以及那些存在心、肺、肝、腎等基礎疾病的患者，或是易於感染，亦或是感染後出現併發症的風險大，這些患者也需要考慮升白針的預防性應用。

以上幾種情況下，升白針的使用是很有必要的。而如果化療葯強度本身較弱，白細胞降得不多又或者患者是中青年，沒有臟器合併症，即便出現感染也有很大把握能夠控制，這類患者化療後如果出現白細胞減少，給予密切觀察也是可行的。絕大多數患者都可以在14-21天後逐漸恢復到正常水平。

升白針的誤解

網路上不少言論將升白針的使用妖魔化，使患者和及家屬進退兩難、不知如何是好。下面我們一起來通過科學分析揭曉答案。

升白針不是萬能的

很多患者認為，白細胞降低了就馬上要打升白針！是葯三分毒，化療藥物由於有強大的抗腫瘤藥性，因此對於骨髓也是有一定傷害的。有的時候，患者會出現輕微的白細胞下降，這個時候可以在化療初期就食用一些升白的食譜和圖騰益生液。

輕微的白細胞下降代表白細胞的「生產商」骨髓，並沒有不可恢復的抑制，等它恢復功能了，就會慢慢好了。

相反地，很多患者在白細胞非常低，骨髓抑制非常嚴重的情況下，用升白針維持繼續化療。

其實在骨髓非常勞累的情況下，升白針就相當於資本主義剝削家一樣，還一直鞭打要求『它生產白細胞』，這個時候生產出來的白細胞質量可能會大打折扣。所以這個時候，不停的鞭策催促可能適得其反，對骨髓造成傷害。這時也可以適當暫停化療，給骨髓喘口氣的時間。

文章來源：乳腺癌互助圈

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