厚朴，消除脹滿第一要葯
有個中年人，血壓高，眩暈，耳鳴，既服用降壓藥，又吃了大量的中藥，仍然頭暈不減，咳吐痰多。
師傅一摸這雙手脈勢上越，如同放風箏。
師傅說，這是沖氣上逆，這沖氣上逆，一方面會導致腦部充血，另一方面會把身體的痰濁帶上來，令管道經絡堵塞，所以降痰氣非常重要。
我把他以前的方子拿出來看，只見病人也吃了大量的龍骨、牡蠣、半夏、代赭石之類重鎮降逆之葯，按道理逆氣能夠下消才對，可為何這脈勢還衝得厲害，還降不下去。
師傅笑笑說，你看你拿著螺絲釘，要把它打到木板下面去，你用鐵鎚子行嗎？
我說，不行啊，要用螺絲刀，只有旋轉往下壓，這螺絲釘才能順利下去。
師傅說，沒錯，這人體的氣機就像轉螺絲釘，身上的經脈不是縱橫筆直的，而是彎曲迴旋，正如腸道九曲十八彎。
所以氣機的升降絕不是直升直降，而是螺旋式地盤旋升降，正如山路十八彎一樣，你用直升直降之葯，身體便會抗拒。
你得用些旋轉的葯氣，才能把藥力鑽下去，就像金剛鑽為什麼能夠鑽穿水泥地板，螺絲釘為什麼能夠輕易地擰進木板，這都是旋轉力加下壓力的表現。
師傅說，這半夏、代赭石、龍骨、牡蠣之品，就像下壓力，壓得再大，如果沒有一個旋轉力，照樣鑽不進去。
所以稍微要佐以一兩味能旋轉氣機之品，比如旋覆花、厚朴，這樣氣機的升降，就更加圓融無礙了。
師傅就在原方基礎上行加了一點點厚朴，這樣病人就奇怪了，我這葯吃了不下一周，都沒有把氣降下去，你就加多那幾克的厚朴，就能夠畫龍點睛嗎？
但病人看到師傅胸有成竹的樣子，也就沒什麼疑惑了，便回去煎了這葯來喝。
這次喝葯跟以前最大不同是老是排屁，排完屁過後，腦袋清醒，耳鳴眩暈之症俱消，臉也沒那麼漲紅了，老容易吐痰的癥狀也減輕了。
真是高手過招，就在一兩味葯之間變化啊！
【藥名】厚朴
【性味】苦、辛，溫。
【歸經】歸脾、胃、肺、大腸經。
【功效】燥濕消痰，下氣除滿。
【主治】
1．濕滯傷中，脘痞吐瀉。
本品苦燥辛散，能燥濕，又下氣除脹滿，為消除脹滿的要葯。
治療濕阻中焦，脘腹痞滿，嘔吐泄瀉，常與蒼朮、陳皮等同用，如平胃散(《和劑局方》)。
2．食積氣滯，腹脹便秘。
本品可下氣寬中，消積導滯。治療積滯便秘，常與大黃、枳實同用，如厚朴三物湯(《金匱要略》)。
常與大黃、芒硝、枳實同以達峻下熱結，消積導滯，常用於熱結便秘者，如大承氣湯(《傷寒論》)。
3．痰飲喘咳。
本品能燥濕消痰，下氣平喘。
若痰飲阻肺，肺氣不降，咳喘胸悶者，可與蘇子、陳皮、半夏等同用，如蘇子降氣湯(《和劑局方》)。
若寒飲化熱，胸悶氣喘，喉間痰聲漉漉，煩躁不安者，與麻黃、石膏、杏仁等同用，如厚朴麻黃湯(《金匱要略》)。
若宿有喘病，因外感風寒而發者，可與桂枝、杏仁等同用，如桂枝和厚朴杏子湯(《傷寒論》)。
此外，七情鬱結，痰氣互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核氣證，亦可取本品燥濕消痰，下氣寬中之效，配伍半夏、茯苓、蘇葉、生薑等葯，如半夏厚朴湯(《金匱要略》)。
【用法用量】煎服，3～10g。或入丸、散。
【使用注意】
本品辛苦溫燥濕，易耗氣傷津，故氣虛津虧者及孕婦當慎用。
【鑒別用藥】
厚朴、蒼朮均為化濕葯，藥性辛苦溫，具有燥濕之功，常相須為用，治療濕阻中焦之證。
但厚朴以苦味為重，苦降下氣消積除脹滿，又下氣消痰平喘，既可除無形之濕滿，又可消有形之實滿，為消除脹滿的要葯；
而蒼朮辛散溫燥為主，為治濕阻中焦之要葯，又可祛風濕。
【現代藥理研究】
1.厚朴煎液對家兔離體腸管呈興奮作用，厚朴鹼可使在體小腸張力下降。
2.厚朴生品及姜製品對胃潰瘍模型均有抑制作用。
3.厚朴鹼對橫紋肌有鬆弛作用。
4.厚朴具有中樞抑制作用。
5.厚朴煎液對離體心臟有抑制作用，厚朴花的酊劑水溶物具降壓作用。
6.厚朴煎液有廣譜抗菌作用。
7.厚朴對血小板聚集和ATP釋放有顯著抑制作用。
【名醫經驗】
梅核氣是指以咽部有異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特徵的疾病。相當於西醫學的咽部神經官能症或癔球症。
本病多發於中年女性，儘管不影響呼吸、吞咽等正常生理功能，但由於咽喉的異物感，常令患者憂心忡忡，精神負擔過重，甚至出現嚴重的恐癌心理，以致影響正常的工作和生活。
本病中醫屬「郁病」範疇，多與七情鬱結、氣機不利有關。
以憂思傷脾或肝鬱日久、橫逆犯脾為發病基礎，脾失健運、聚濕生痰，痰氣互結於咽喉為其病機。
方葯：制半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生薑15克，蘇葉6克。
用法：水煎服。
功效：行氣散結，降逆化痰。
主治：梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦滑。
方劑解析：
方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君葯。
厚朴苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣葯。
茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；
生薑辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；
蘇葉芳香行氣，理肺疏肝，且助厚朴行氣寬胸，宣通鬱結之氣，共為佐葯。
全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使鬱氣得疏，痰涎得化，則痰氣鬱結之梅核氣自降。
精神癥狀明顯，多疑多慮者，可加炙甘草、大棗、浮小麥；
胸悶痰多者加瓜蔞仁、薤白；
納呆、苔白膩者加砂仁、陳皮；
若兼脾虛者，可合四君子湯加減。
該方經千年流傳，在臨床上療效顯著，值得推廣。
註：梅核氣一般病程較長，用藥不宜峻猛，應注意理氣而不耗氣，活血不破血，清熱而不傷胃，祛痰而不傷正。
除藥物治療外，精神疏導對本病有一定作用，解除致病原因，使患者正確對待自己的疾病，增強治癒疾病的信心，可以促進病情的好轉。
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