為什麼抽血後，他會感覺到手臂麻木疼痛？

今天早上，我的愛問醫生診室里，有人諮詢一個問題，他在單位體檢抽血後，前臂出現了疼痛和麻木，他問，這是什麼問題。

他諮詢的截圖

要說明這個問題，我們還要來看看前臂的解剖。

前臂淺靜脈的示意圖

上圖就是前臂淺靜脈的示意圖。人體皮膚下的淺靜脈，除了幾條大的靜脈走向是固定的，其他小靜脈，每個人的分布和走向都不一樣。手和前臂的淺靜脈也一樣。在肘部的肘正中靜脈比較固定，就是圖片中紅圈標註的地方，表淺而管腔粗大，表面一般沒有重要的結構比如神經之類，比較好找，也比較好穿刺，因此，常常作為靜脈抽血和打靜脈留置針的地方。

但是，這個沒有重要結構，是相對的。我們還來看看，這個區域皮下，有個很重要的皮神經，叫前臂外側皮神經。

前臂外側皮神經的分布和抽血和打針的常見部位。

上圖標示了前臂外側皮神經的分布和抽血和打針的常見部位。

明白了這些解剖，就可以來說明他為什麼在抽血後會出現前臂疼痛和麻木了。

一般體檢的抽血都在肘窩的肘正靜脈上，因為這裡的靜脈表淺粗大而且固定，穿剌不會傷到大的神經。只是，原本這裡附近就有前臂外側皮神經穿出來。

前臂外側皮神經為肌皮神經的末支,在肘窩稍上方,肱二頭肌外側溝處穿深筋膜淺出,隨即分為前,後兩支,前支伴頭靜脈走行,分布於前臂外側面。因此，護士抽血，會盡量選擇靠肘窩內側的靜脈穿刺，盡量避開前臂內側皮神經。

但是有些人，前臂外側皮神經，走行會有變異，會覆蓋到靜脈表面的皮下。這種變異情況，醫生護士憑肉眼看不到皮神經。因為靜脈穿刺是盲穿，因此會損傷到異常的前臂外側皮神經。前臂皮神經損傷後，皮神經的分布區域會出現疼痛和麻木。

這種皮神經的損傷，沒有特殊的治療方法，有些醫生認為，治療上可以吃一段時間的甲鈷胺，是進口的維生素B 12，促進神經修復。也可以不吃，要多吃蔬菜水果。神經的修復，需要時間，往往需要三到六個月的時間，才能恢復。一般來說，這種前臂皮神經的損傷，六個月之內都能夠恢復。

這種皮神經損傷的情況。抽血護士沒有責任，因為護士無法預料到。也看不到你的皮神經會有異常的走向。這種異常出現的概率非常小。因此，出現了皮神經的損傷，維權也就無從說起。當然，自己要記住，你下一次抽血的時候，叫護士不要在這個地方抽了，以免再次損傷。

其實，在醫院工作，遇見最多見的，還是靠近腕關節和大拇指一帶的手背的區域，打了靜脈針後會出現疼痛和麻木的情況。

手背上橈神經皮支和前臂外側皮神經分布的情況

上面大紅圈就是手背上橈神經皮支和前臂外側皮神經分布的情況。小紅圈就是橈神經皮支主幹穿出來的部位。這個地方，剛好有一條又直又粗，看起來比較好打針的靜脈，可是，在這個地方打針，很容易損傷橈神經皮支，許多人會感覺到被觸電一樣，日後也會留下長時間的疼痛，有些人甚至因為疼痛而抬不起大拇指。這就是打靜脈針損傷了橈神經皮支。

因此，護士在能夠找到其他地方打針的情況下，一般不會找紅圈圈裡面的靜脈來打針。

說到這裡，你知道了為什麼有些人打針後，會出現麻木和疼痛了嗎？

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