周蓬安：能進口印度神油，何不直接進口印度格列衛？

2017年醫保藥品目錄准入談判，赫賽汀、美羅華、萬珂等15個療效確切但價格較為昂貴癌症治療藥品被納入醫保目錄。對於目錄內的抗癌藥，下一步將開展專項招標採購，在充分考慮降稅影響的基礎上，通過市場競爭實現價格下降。醫保目錄外的抗癌藥如何實現降價？國家醫保局將開展准入談判，與企業協商確定合理的價格後納入目錄範圍，有效平衡患者臨床需求、企業合理利潤和基金承受能力。（7月8日《央視新聞移動網》）

幾天前，我在《僅揭開「天價葯」冰山一角》一文中曾經寫道，突然感慨當今言論還是真是相當自由（雖然我的公眾號仍處於封禁期），否則這樣的題材根本就通不過審核。

習慣於遇事往好處想的筆者，結合北京青年報社自媒體「政知道」《「我不是葯神」上映前國務院醫改領導小組收到新任務》一文所傳遞出來的信號，感覺「高價葯」問題已經引起高層的高度關注，並已做好整治的決心。因為《我不是葯神》這種反映民眾疾苦，抨擊管理機關不作為的影片之所以能通過片審，自媒體也允許自由評論，更有可能是高層正在為整治「高葯價」做輿論鋪墊。「高葯價」不僅僅影響國民的身體健康，因頻繁出現因「病不起」而自殺的新聞，對於「全球第二經濟體」的大國而言，也有礙國際觀瞻。充滿腐敗的「高葯價」不但腐蝕大批幹部，腐蝕「白衣天使」，更敗壞了社會道德。（打賞、點贊、轉發，都是支持）

特效抗癌藥格列衛從印度代購僅需200元（團購價），在醫保水平較高的澳洲，個人承擔更是不到兩百元人民幣（憑老年卡僅需27元）的，但在中國的售價卻是23500元，此前還全部由個人承擔，而類似的藥品應該還有很多。如用於治療1、4、6型丙肝的「吉二代」，在美國進口到國內銷售，一個療程需要約60萬元人民幣。而印度仿製的這種療效相同的丙肝新葯，售價僅為美國的1/70。

雖然中國近年來有一股膨脹的力量，但中國的科技水平與世界發達國家還有不小的差距，一些領域甚至還很落後，正如科技日報總編劉亞東所說，「我的國」也有不「厲害」的地方。中國仿製葯的生產水平，與印度相比仍存在著不小的差距。印度積極鼓勵專利創新與保護，重視化學成分和特種成分葯的專利研究。而中國葯企注重廣告效應，更將主要精力用於行賄官員與醫生了。權威財經媒體報道，2017年，有11家上市醫藥企業的銷售費用超過10億元人民幣。在同花順數據統計中發現，有53家醫藥企業的銷售費用佔比超過了30%，有8家甚至超過了50%。其中，海特生物、舒泰神、龍津葯業的銷售費用佔比超過了60%。

我知道，賬面上如此之高的銷售費用，其實是被「兩票制」逼出來的，一旦強推「一票制」，這個數據還會大大增加，一定會增加到令反腐人員「驚掉大牙」的地步。因為目前生產企業報表中的銷售費用僅僅是一部分，還有一大部分在流通環節的企業賬面上。這麼高的銷售費用都去了哪？絕對大頭被用於行賄了。

有意思的是，《我不是葯神》原型人物陸勇還很有故事。有位叫（@孔金芳）的網友似乎屬於涉醫「相關人士」，經常在我的文章後面留下相當有見識的觀點，我總是認真拜讀，受益匪淺。近期他在《僅揭開「天價葯」冰山一角》一文中留言稱：1.司法解釋對假藥的認定標準的變化才是罪魁禍首，為什麼不將所有與中國建交國家批准上市的葯都認定為真葯，這樣才能發揮市場的作用，促進原研葯，以及各種仿製葯的有效競爭。2.媒體總是誇大原研葯的開發成本，第一台電腦很貴，不是現在電腦也很貴，通過人工智慧設計藥物，現在研發成本已經降低了不是一點半點了，靠歪曲事實宣傳了保護高價本身站錯了對。3.陸勇的事情前期我是支持的，後期搞個小作坊的葯來維持利潤我是反對的。市場的葯價從來不是陸勇降下來的，是我建群讓三五個老外進群後承諾價格才降下來的。但是陸勇整體我還是支持的，否則我不會教他母親該如何做最終他能無罪釋放。

如果以上內容屬實，我必須向（@孔金芳）網友表示崇高的敬意！您的第一點建議，與幾個月前另一位網友給我的留言有異曲同工之妙，也非常符合我此前在微博上發表的觀點。這位網友稱，我們保守的藥品引進位度讓中國的重症治療水平晚了美國十五年。應該建立美國通過的藥品中國同步開放進口的制度，且應該用低稅率或免稅進口。不應該收癌症病人的生病稅。

我來補充一點，這個同步開放進口制度不僅僅專門針對美國，其它在國際上信用等級較高的國家新葯認證，中國也有應該認可，沒有必要再花幾個月甚至幾年的時間來審核，那樣「黃花菜都涼了」。如《衛健委：正加快九價宮頸癌疫苗審批 力爭早日上市》一文所表達的意思，我只能用「純粹是扯淡」來回應。

此次國家醫保局聲稱將推動抗癌藥降價，但能讓患者滿意嗎？我擔心，在國內葯價虛高到「超百倍」的大環境下，進口抗癌藥實行零關稅，至多也就降價兩成，對抑制業已失控的「超百倍」可以說屁用都不管；通過國家談判，假如能降價五成，那也依然還是「天價葯」。

筆者以為，最好的辦法就是直接進口印度仿製的格列衛，通過價格談判會低於200元一盒，癌症患者都滿意了。能進口印度神油，何不直接進口印度格列衛？但這也僅僅能解決中國「高價葯」千分之一問題。但如果其他藥品如法炮製，在世界範圍內招標，採購價格最低的同類葯，「高葯價」問題即可迎刃而解。因此我要提醒新成立的國家醫保局領導，請記住總理的話：要把「葯價」作為深化醫改的「突破口」。（我的公眾號為「zhoupengan1」）

作者：周蓬安

十一屆民盟中央社會委員會委員，民盟十一大代表，蕪湖市政協常委，「裸體做官」一詞首創者。

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