腸癌患者化療期間出現副作用

腸癌患者化療前應對病患的整體身體狀況進行全面的評估。對身體體質不能耐受化療者，白細胞低於正常值者，先予以全面的檢查和系統治療，待身體狀況好轉後，再行化療，化療期間應注意監測生命體征、血常規、肝腎功能，及時處理各種併發症。

當白細胞低於4.0×109/L以下時，患者機體抵抗力下降，不能耐受化療時，應停止化療，改善全身狀況。而血小板下降較晚，應觀察患者有無細微出血徵兆，如皮膚淤斑、牙齦鼻腔出血、靜脈穿刺出血、注射部位有無滲血，發現問題及時處理。當血小板下降時應囑患者多休息，不做劇烈運動，防止因活動時機體軟弱無力、貧血而發生外傷及出血，進行各項護理治療時動作輕柔，注射後用棉簽壓迫穿刺部位無出血為止，同時服用升高白細胞藥物。噁心、嘔吐是化療患者最為常見的化療副作用，化療期間常規使用止吐藥物，針對化療期間出現頻繁嘔吐者，化療時加大止吐藥物的劑量，常採用胃復安20～30 mg+維生素B6 20 mg靜脈滴注，並聯合使用非那根肌注，一般能收到較好效果。對於強致吐化療藥物，靜脈注射速度一定要緩慢，靜滴時速度控制在30滴/min左右為宜。

觀察大便的次數、性質、量、顏色。指導患者化療期間的飲食，選擇易消化、高蛋白質、高維生素、低脂肪的過食，少量多餐;對食欲不振、消化不良、腹瀉的患者可輔之以健脾養胃的食品，如薏米仁、白扁豆、蘿蔔、大棗、山楂等，避免進食刺激性、過冷、過熱、產氣性食物。腹瀉患者遵醫囑予易蒙停、黃連素等口服，記錄腹瀉癥狀有否緩解，做好肛周皮膚護理，防止感染。癥狀緩解後可給予熱飲料以補充丟失的水分，防止脫水。周神經毒性是草酸鉑最顯著的不良反應，主要表現為一過性手足麻木和口周、咽喉感覺異常或障礙，常由冷刺激引起和加重，具有劑量蓄積性及可逆性的特點。其專用分級為：Ⅰ級，短時間的感覺異常/障礙;Ⅱ級，感覺異常/障礙在兩個周期內持續存在;Ⅲ級，感覺喪失影響功能。患者化療一周內避免用冷水漱口及洗臉、洗腳或洗澡，不可進食冷的飲料、食物、水果。注意保暖。

避免受冷風刺激，外出時戴口罩、手套。冬季輸液時墊熱水袋。保持室溫在20 ℃～22 ℃，病室的門手柄用毛巾套上，如是鐵質病床，要提醒患者不可用手觸摸，以減少冷刺激。在治療過程中，應嚴密觀察患者的呼吸情況，記錄呼吸、脈搏的頻率，一旦發現有喉痙攣的徵象，立即彙報醫生，為搶救贏得時間。化療期間應消除患者的顧慮，樹立信心，使其願意接受化療，才能讓治療順利的進行。

腸癌是一種嚴重的惡性癌症，腸癌的早期癥狀不是很明顯，等到發現時已經到了晚期，嚴重的影響患者的生命。中、晚期直腸癌患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數增多，排便不盡、便意頻繁、里急後重等癌腫局部刺激癥狀。

當癌腫穿透腸壁、浸潤前列腺或膀胱時，可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿障礙或淋漓不盡等感覺，如癌腫穿透膀胱則可形成直腸膀胱瘺，尿中可出現氣體逸出和糞質。女性直腸前壁癌腫當穿透腸壁後可浸潤陰道後壁，引起白帶增多;如穿透陰道後壁則形成直腸陰道瘺，陰道內出現糞質和血性分泌。

當癌腫累及肛管或肛門周圍時，患者除表現為便血外，常訴有肛門疼痛和肛門口有塊狀物突出。多數病員伴有便頻和排便不盡感。當癌腫侵及肛管括約肌時，可發生排便失禁。由於肛管的淋巴引流可首先至腹股溝淋巴結，故當出現淋巴轉移時，腹股溝區可出現腫大、質硬的淋巴結，繼之融合成團。此外，肛管的淋巴引流尚可沿直腸中血管至髂內和閉孔內血管旁淋巴結。當淋巴結轉移浸潤閉孔神經時，患者可出現頑固性會陰部疼痛並向大腿內側放射。

治療方法是決定晚期直腸癌能活多久的關鍵性因素。一個科學合理的治療方法是可以有效延長患者生命周期的。目前臨床上治療晚期直腸癌的治療方法主要有化療，放療，中醫藥治療。動脈化療是晚期直腸癌的主要化療方式，能一定程度上縮小癌腫，但其亦會隨著治療時間的延長而增加毒副反應，因此，化療藥物及化療時間應依據腫瘤緩解情況、癥狀緩解情況以及治療相關性毒性而定。

大腸癌引起腸梗阻時預後將明顯受影響。有梗阻者5年生存率為31%，而無梗阻者可達72%。完全性腸梗阻時，腫瘤近側擴張的結腸或盲腸處可發生穿孔。在急診手術的大腸癌病人中約3/4為腸梗阻，1/4為穿孔(其中約75%穿孔於腫瘤所在的腸壁，約25%發生於腫瘤近側的結腸或盲腸)。

另外，晚期直腸癌患者也應注意日常飲食調理，身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對晚期直腸癌患者極為重要。在飲食上，應減少飲食中油脂的攝取;增加飲食中纖維素的攝取;忌食烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。

中晚期結直腸癌手術多為姑息性的局部切除，化療是術後較為有效的治療辦法，聯合化療比單葯化療效果稍好。但化療毒性較大，患者在治療後會出現一系列的毒副反應，並且對人體免疫系統造成損傷，使得很多患者在進行數個療程的化療後身體極度虛弱而無法繼續治療。因此化療的同時應同時接受中藥治療，一方面可以減輕化療的毒性，改善癥狀，一方面可以協同抑制癌腫，起到療效相加的作用，另外，中醫藥可以提高患者免疫功能，使得治療得以順利進行。

對於身體機能很弱的中晚期結直腸癌患者，手術後難以耐受化療，可用中醫藥今幸人蔘皂苷Rh2等進行治療，對改善癥狀，提高生存質量有肯定的效果。研究證實人蔘皂苷Rh2能夠誘導直腸癌、肝癌細胞、黑色素瘤、白血病等癌細胞向正常細胞方向轉化，可作為癌細胞的誘導分化劑單獨使用或與西藥分化劑聯合應用，將在癌症治療中發揮積極作用。

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