訪談回顧（上）：熬夜看球引發急性心肌梗死，懂得這些「前兆」能救命！

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訪談

回顧

四年一度的世界盃狂盛宴，看球成了球迷們最重要的事情，連續熬夜看球、啤酒龍蝦宴，球迷們在享受刺激球賽的同時身體已經開始敲響警鐘！最近有新聞爆出「連續熬夜看球，上海一39歲球迷急性心肌梗死！」 其實，每屆世界盃都有類似於「球迷熬夜看球導致心梗」的文章見諸報端，而且，近年來，心梗患者的年齡也有「年輕化」的趨勢。那麼，導致心梗的原因是什麼呢？心梗又有哪些具體的表現癥狀呢？面對突發的急性心梗，患者和家屬又該如何面對呢？

7月6日我們特邀上海市第五人民醫院心內科主任醫師徐迎佳教授作客《名醫在申邊》的微訪談直播間來給大家聊聊急性心梗的防治！

訪談實錄

Q

每屆世界盃都有「球迷熬夜看球猝死」的新聞，最近上海39歲的陸先生因連續熬夜看球出現上腹痛，被家人送進了醫院被診斷為心肌梗死！經過四個小時的搶救才得以度過危險期。起初，陸先生和他的家人都以為是胃腸道疾病沒有引起高度的重視，在家耽誤了兩個小時才送醫院治療！而這樣的疏忽，也是影響急性心梗患者在第一時間得到救治的關鍵！很多人並不清楚，哪些癥狀預示著危急的病情呢？

徐主任

網友可能對急性心梗並不陌生，它最常見的癥狀就是胸痛。而陸先生的癥狀是腹部疼痛，他和家人都以為是腸胃疾病。球迷們在看球的同時會喝啤酒、吃小龍蝦或者其他的零食。在熬夜之後腹痛以為是吃壞了東西導致，沒有想到是急性心梗！所以我也想在此提醒廣大網友，急性心梗雖然大家都已不再陌生，但它的癥狀是非常迷惑人的，可以表現為：胸痛、腹痛、左肩痛、牙疼、下頜痛等。它的癥狀表現是多做多樣的，所以網友們一旦發現自己身體某個部位不舒服，比如胸痛、腹痛等，最好的辦法還是及時就醫。這位陸先生他比較幸運的同時其實也比較不幸。急性心梗救治的黃金時間段就是120分鐘，網友們在看球時若感覺自己身體有不適癥狀超過半個小時請及時到醫院就診。

Q

哪些是急性心肌梗死的高危誘發因素？

徐主任

長期、連續地熬夜會對身體造成一系列反應，熬夜只是急性心梗的誘發因素之一。還有其他誘發因素：暴飲暴食、情緒波動、自身身體狀況像過度勞累造成的血管動脈硬化等。

Q

「急性心肌梗死」要怎麼處理才能爭取到黃金搶救時間？

徐主任

有些人可能完全不知道自己有這種病症，我在臨床上也碰到過比較年輕的患者，第一次胸痛到醫院檢查出來是心梗，表示難以接受！此時病人一定要調整好心態，聽取醫生的建議趕緊治療。還有一些老病人，自身久病良醫，在急性心梗之前有反覆性勞累心絞痛的發生，他們隨身會攜帶一些輔助藥物如：保心丸、救心丸、硝酸甘油等，這些口服藥的保質期只有2-3年，需要定期更換，並注意藥效是否緩解病狀。如出現急性心梗而不是普通的心絞痛，家屬要及時撥打120送醫院治療。

Q

在很多人的印象中，心梗是老年人的「專利」，為什麼現在這個疾病也有年輕化的趨勢？

徐主任

這個疾病年輕化趨勢非常明顯，越來越多年輕人開始患上急性心梗，去年我們接診過的最年輕的的患者年齡只有29歲。是什麼原因導致了年輕人也會得老年病呢？年輕人的飲食結構和老年人不同，高鹽高油的快餐、外賣、即使是素食、也是非常油膩的。快餐化的飲食也是害了中國人。生活節奏加快、孩子過早地感受到了壓力和競爭，對人的精神損傷和潛在影響都是非常大的，還有環境的因素、飲食安全隱患都會影響到心臟的健康。

此外，現代人運動時間也是變得越來越少，上班也族通常都是從早坐到晚，脂肪的堆積造成冠心病、糖尿病、急性心梗年齡都在提前。這些也對國家醫保造成了非常重的壓力。

Q

您能跟我們簡單科普下急性心梗和冠心病之間是什麼關係嗎？

徐主任

急性心梗是冠心病最兇險的癥狀之一，可能會引發猝死。冠心病有很多類型，癥狀輕者注意改變自己的生活習慣，需要常年吃藥；嚴重的病人需要放支架、做冠脈搭橋；還有心律失常者，不一定是胸痛，可能表現為心慌、心悸。每個人冠心病的表現和輕重程度都不一樣的，用藥方案也會有不同。

Q

心臟搭架和支橋有何區別？網友們如何選擇適合自己的治療方式？

徐主任

每個冠心病患者在選擇治療方式之前都要先做冠脈造影，醫生要先查看心臟血管長得如何再進行下一步的治療。如果您的心臟血管狹窄程度超過了一定的範圍，單純藥物治療可能就沒有特別大的作用了。可能就需要做支架治療，一般能夠解決百分之九十五的心血管狹窄問題；剩下的病人單純靠支架是難以解決的。有的病人可能需要很多支架，有個病人3根血管就放了15個支架，多支架其實對患者今後的影響是非常大的。一旦超過3個支架，可以考慮通過手術搭橋。隨著外科技術的進展，手術搭橋不像之前想像地那麼可怕，小切口微創治療已經成為行業趨勢。

Q

心臟支架是否可以取代創傷大的心臟搭橋？

徐主任

這兩者各有優劣，外科醫生更多做心臟搭橋，內科醫生擺支架。不是所有的心臟病變都靠支架就能解決，所以在部分患者當中還是需要手術搭橋的方式。隨著外科手術技術的進展，心臟搭橋帶來的創傷面在減小，術後恢復期也在縮短。所以我再次提醒病人先做冠脈造影，檢查之後諮詢專科醫生給到相應的解決方案。

Q

心臟支架手術雖說並不複雜，但存在哪些安全隱患呢？

徐主任

多支架給病人身體帶來的危害也是很大的，我們很少植入超過3枚支架，如果病人需要植入多個支架，我們會選擇分期手術，這樣對患者的危害也會降低很多。心臟支架手術經歷了幾代變遷，材料也在日益更近，我們目前在研究生物型可降解的支架，現在有藥物球囊，在對病變血管進行處理，彈性回縮會小很多，隨著技術不斷進步，大家在不遠的將來會看到我用更合理的方式來治療血管狹窄。

Q

心梗患者出院後為什麼還要定期隨訪？

徐主任

慢性病重在預防、治療和隨訪，手術並不能一勞永逸。慢性病是持久戰，一旦患上了就是一輩子的事情。我們現在成立了「胸痛中心」，希望通過區域化的醫療機構，能給百姓看病帶來更多的便利在家門口就能享受到更多優質的內科服務。

Q

最後，還是要請您告訴廣大球迷們在世界盃期間該如何預防急性心梗？

徐主任

球迷朋友們大多年紀比較輕，但現在急性心梗發病有年輕化趨勢。很多急診室接待的年輕心梗患者可預見的因素非常少，在熬夜或者情緒激動的情況下發生一些不屬於正常狀態下的癥狀，這時候一定不要輕敵，不要耽誤時間。如果之前身體非常健壯，在看球或者熬夜過程中略感身體不適的人要注意多休息；如果本身就有心血管疾病史，做過心臟搭橋或者支架手術的球迷最好不要熬夜看球。可以選擇性地看幾場比賽，一定不要從頭看到尾。特別是在點球大戰的時候球迷們心跳加快，非常緊張，有心臟病的球迷看到這樣的場面是不太合適的，所以這部分人群要盡量避免看到這些場面。

下期預告

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。很多高血壓患者發現自己夏季的血壓比冬季有所下降，就認為可以不用降壓吃藥了，可以熬夜看球賽了，其實這樣做反而會容易使病情加重，葯還得繼續吃……下期我們繼續來請徐主任來給大家科普一下夏季高血壓的防治相關知識！

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