同樣的乙肝，為何療效不同？

在乙肝治療中常常會遇到這樣的情況，兩位病情看似相似的患者用同樣的治療方法卻得到不一樣的結果。這是由於他們的不同體質和不同生活、工作環境所造成，分析起來可能與以下因素有關。

性別

由於男女各自的遺傳基因不同導致乙肝病毒(HBV)更喜歡易侵襲男性機體，更容易引起肝臟病變。而女性天生在這方面比男性要好些。故女性患肝炎後治療效果要比男性好。

年齡

人體一般在兒童和青少年時期容易被HBV感染，進入成年期後很少感染。在兒童和青少年時期感染了HBV如未及時發現，長大後可能會演變為慢性肝炎、肝硬化，甚至發展到肝癌。所以，感染HBV時間的長短決定了乙肝治療的難易程度。

生活及飲食習慣

嗜好煙酒及辛辣食物的人，飲食無規律、暴飲暴食的人，起居無規律、常常熬夜的人，坐多動少、不愛鍛煉的人感染了HBV以後更容易引起肝臟的病變。

工作環境

一般來說，在機關、學校工作的人由於環境較好，污染少，對肝臟的影響要小些，這些人病情容易得到控制，病情的進展也會慢些。而對於在工廠上班的人、打工人員和農民來說，他們的環境要惡劣的多，經常受到粉塵、噪音、有毒有害物質的襲擾，容易對肝臟造成損害，使病情不容易穩定，甚至進一步惡化。

家庭情況

家庭條件好的人不用為醫藥費犯愁，對情緒、睡眠、飲食及日常工作影響小，思想負擔輕，這有利於肝病的恢復和穩定。相反，對於家庭條件不好的人來說，受到經濟和工作雙重壓力的影響，整天心事重重、吃不下、睡不著，當然會影響病情，致病情反覆發作，得不到穩定。

病史

感染HBV時間長的人，比如母嬰傳播的人、兒童和青少年時期感染了HBV的人，由於HBV長期對肝臟的影響，會使肝臟不同程度受到傷害，所以，這些人更容易發病，而且一旦發作不容易控制。近期感染HBV的人，因為肝臟受影響不大，所以病情一般都輕微，病情容易得到控制。

家族史

一個家庭如果先後有幾個人患有乙肝，比如說父母或兄弟姐妹中有幾個人得了肝炎、肝硬化，甚至肝癌，說明有乙肝病的家族史。這種家庭中如再有人發病，就一定要高度重視，及時治療，免得耽誤病情。

治療時機的選擇

不是一發現有大三陽和DNA陽性就要馬上抗病毒治療。選擇抗病毒治療的時機非常重要，一般不主張在肝功能正常狀態下進行抗病毒治療。HBeAg 陽性患者，HBV DNA≥20000IU/mL（相當於10?拷貝/ml)；

HBeAg陰性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相當於10^4 拷貝/m l ），持續一段時間肝功能異常(主要是轉氨酶升高超過80單位/毫升)時方可考慮進行抗病毒治療。

治療藥物的選擇

選擇抗病毒治療的藥物要慎重，選擇得當能幫助你順利控制病情，選擇不好會給你帶來很多麻煩。藥物的選擇主要依據你的年齡、婚姻狀況、DNA水平、肝功能狀態、感染HBV的時間、家族史及是否存在肝硬化等情況而定。青少年、未婚者，轉氨酶升高在80至400單位/毫升範圍內，DNA水平中等，可選干擾素治療;成年人，肝功能異常，DNA陽性，首選恩替卡韋、替諾福韋進行藥物治療，必要時可聯合治療。肝硬化患者只要DNA陽性即可開始抗病毒治療(禁用干擾素治療)。

治療中隨訪

抗病毒治療是有療程的。目前來說，干擾素為1年，拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等藥物至少3到5年。肝硬化患者治療時間更長，可能需要終生服藥。在這期間，患者一定要聽從醫生的叮囑，按時來醫院進行複診，以便醫生掌握你的病情變化，隨時調整治療，幫助你順利完成治療。千萬不能因為醫生說要3至5年一療程，就用完3至5年再來複查，那樣的話，如果中途出現病情反覆、病毒反彈你都不知道，反而耽誤治療。一般以每3個月檢查一次為好。

以上這些因素希望你能很好的理解和掌握。有些因素是你自己能掌控的，有些要靠醫生的幫助。對於乙肝的治療要有耐心，盡量排除不利因素的干擾，化被動為主動，積極配合醫生，完成療程。這樣才能幫助你順利戰勝乙肝。

「多重因素導致差異化」

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