加拿大醫生超適應症處方抗抑鬱葯，大多無科學依據

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近年來，英國、美國、加拿大等西方國家應用的抗抑鬱藥物已有大幅度增加。2014年至2015年間，英國使用抗抑鬱藥物的數量增加了390萬（6.8%），超過了任何其他處方藥物。此外，抗抑鬱藥物的臨床應用範圍正在越來越大，而且很多處方均為超適應症應用。然而，這些抗抑鬱藥物超適應症應用是否具有強有力的科學證據支持還不是非常清楚。加拿大麥吉爾大學的Wong等人發現，大多數抗抑鬱葯超適應症處方缺乏強有力的科學證據支持；電子處方系統是研究抗抑鬱藥物超適應症應用的一種有效手段，能將相關證據及時反饋給臨床醫生，以優化後者的藥物處方或臨床決策。

研究人員通過調查2003年1月1日至2015年9月30日期間加拿大初級醫療保健電子處方系統內的18歲及以上患者的相關數據，對抗抑鬱藥物的超適應症應用情況進行了評估，並確定了相關支持證據的等級水平。

結果發現，共有174位醫生為20920例患者處方了106850份抗抑鬱藥物處方，其中29.3%為超適應症用藥。按照類型，三環類抗抑鬱藥物的超適應症處方比例最高，佔81.4%，而大部分是阿米替林超適應症處方（93%）。所有超適應症處方中最常見的「藥物-適應症」對是曲唑酮治療失眠（26.2%）。分析顯示，僅有15.9%的超適應症處方的藥物是有強有力的科學證據支持的。39.6%的超適應症用藥是沒有強有力的科學證據支持的，但與其同一類的另外一種藥物具有強有力科學證據支持。此外，另外的44.6%的超適應症處方完全沒有任何科學證據支持。

該研究認為，在加拿大，多數的超適應症處方的抗抑鬱藥物缺乏強有力的科學證據。

參考文獻：British Medical Journal 2017;356:j603

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