糖友們心臟問題不能只看心電圖

前不久，一位糖尿病人因糖尿病足住院治療，入院時常規心電圖檢查正常，予以安排第二天例行檢查心臟彩超，但是不幸發生了，就在當天晚上，患者起床下地時突然倒地呼吸心跳停止，搶救無效猝死了。

也有不少糖尿病患者經常對醫生說，我前不久做的心電圖完全正常，有醫生告訴我心臟比年輕人還好，可是不久急性心肌梗死冠脈放置好幾個支架。

很多糖尿病患者檢查普通心電圖時可以完全正常，並不意味著心臟沒有問題。的確，心電圖能反映心臟的的很多情況，比如心律失常、心肌缺血、心室肥大、傳導阻滯等等，是診斷心律失常、冠心病、急性心梗、傳導異常等不可缺少的檢查手段，它可以通過心電波形的變化，來推測心腔的大小、有無缺血壞死等。但是，在糖尿病患者中，很多病人有一個很明顯的特徵，那就是心電圖改變的時間遠遠晚於心臟結構的改變，也就是說早在心電圖出現問題之前很久，心肌就可能已經發生問題了。換句話說，心電圖正常，不代表糖友的心臟就是沒有問題的。

當然，有一些病人會在普通心電圖檢查完全正常時通過特殊檢查發現蛛絲馬跡，常用的動態心電圖檢查就是不錯的檢查手段之一。糖尿病患者心電圖正常時醫生一般會建議做24小時動態心電圖檢查，帶上一個心電圖記錄的盒時刻描記病人的心電圖，相當於「警察」24小時蹲坑捕捉「罪犯」，這期間只要有心臟病發作就能被有效記錄。

還有，奉勸每一位糖尿病患者應該定期檢查心臟彩超，這很重要，由於心臟彩超可以清晰的觀察心臟形態、結構、各部位運動的變化等特徵，所以可以很早就發現心臟不正常的一些跡象，提醒引起重視。建議半年複查一次，請保存好每一次複查的結果，以便醫生用來與上一次的檢查結果進行比對，了解心臟問題的動態變化，有問題可以得到及時的處理。

另外，我們還倡導患者定期進行一些常規項目檢查，除了一般血常規、尿蛋白、肝腎功能、血糖、血脂等檢查，還應該針對性的檢查載脂蛋白AB組合 、脂蛋白a、同型半胱氨酸、C-反應蛋白、心肌酶、頸動脈彩超等項目。

在這裡很有必要做一個推薦動態心電圖和心臟彩超檢查的人群小科普：

1、糖尿病患者，無論有沒有癥狀和心電圖是否正常，都應該常規檢查動態心電圖和心臟彩超。

2、日常生活中感到胸悶、心慌、頭昏等癥狀，但普通的心電圖無法找出原因時，應該儘快去醫院做動態心電圖和心臟彩超檢查。

3、有肥胖史、糖尿病史、高血壓史、長期酗酒吸煙以及心血管類疾病家族史的，可以定期檢查。

4、心電圖檢查有各種早搏、停搏、心動過速、心動過緩及其它異常狀況，請及時檢查動態心電圖和心臟彩超。

5、年齡在40歲以上的所謂正常人，應該至少檢查一次動態心電圖和心臟彩超，以了解自己的心臟狀態。

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